A profilaxia antimicrobiana cirúrgica (PAC) é fundamental
para reduzir infecções de sítio cirúrgico (ISC). Sobre os
princípios da PAC, analise as afirmativas a seguir:I.A primeira dose do antibiótico profilático deve ser
administrada idealmente nos 60 minutos que antecedem
a incisão cirúrgica, para garantir concentração tecidual
adequada no momento da contaminação.
II.Em cirurgias com duração superior a duas meias-vidas
do antibiótico utilizado, ou em casos de perda sanguínea
maciça (ex: 1.500 mL), uma dose de repique
intraoperatório é recomendada.
III.Em cirurgia colorretal (limpa-contaminada), a profilaxia
deve incluir cobertura para aeróbios Gram-negativos e
anaeróbios, como Cefazolina associada a Metronidazol.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as
proposições CORRETAS:

Question

A profilaxia antimicrobiana cirúrgica (PAC) é fundamental
para reduzir infecções de sítio cirúrgico (ISC). Sobre os
princípios da PAC, analise as afirmativas a seguir:I.A primeira dose do antibiótico profilático deve ser
administrada idealmente nos 60 minutos que antecedem
a incisão cirúrgica, para garantir concentração tecidual
adequada no momento da contaminação.
II.Em cirurgias com duração superior a duas meias-vidas
do antibiótico utilizado, ou em casos de perda sanguínea
maciça (ex: >1.500 mL), uma dose de repique
intraoperatório é recomendada.
III.Em cirurgia colorretal (limpa-contaminada), a profilaxia
deve incluir cobertura para aeróbios Gram-negativos e
anaeróbios, como Cefazolina associada a Metronidazol.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as
proposições CORRETAS:  Alternativa A: I e II. Ou Alternativa B: I.  Ou Alternativa C: I, II e III. Ou Alternativa D: II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I, II e III. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério que decide a questão é o tripé técnico da profilaxia antimicrobiana cirúrgica: a dose precisa estar ativa antes da incisão, deve ser redosada se o tempo operatório ultrapassa cerca de duas meias-vidas do fármaco ou há sangramento importante, e em cirurgia colorretal a cobertura deve incluir Gram-negativos entéricos e anaeróbios; como as assertivas I, II e III descrevem corretamente esses três pontos, a resposta é a alternativa C.Tema central: Profilaxia antimicrobiana cirúrgicaAnálise das alternativasAErradaErrada porque exclui a afirmativa III, que está correta. Em cirurgia colorretal, a profilaxia não pode se limitar a cobertura típica de cirurgia limpa: o campo operatório é contaminado por flora colônica mista, com Gram-negativos entéricos e anaeróbios. Portanto, a necessidade de cobertura para ambos os grupos, como no esquema cefazolina + metronidazol, sustenta a veracidade da III.BErradaErrada porque considera verdadeira apenas a afirmativa I, mas a II e a III também estão corretas. A II decorre de farmacocinética perioperatória: se a cirurgia dura além de cerca de duas meias-vidas do antimicrobiano ou ocorre perda sanguínea maciça, os níveis eficazes podem cair e a redose passa a ser indicada. A III também é verdadeira pela microbiologia própria do cólon, que exige cobertura para Gram-negativos entéricos e anaeróbios.CCertaA alternativa C está correta porque reúne três proposições compatíveis com os princípios consolidados da PAC. A I está certa pelo princípio farmacocinético: o antibiótico deve atingir concentração sérica e tecidual eficaz no momento da incisão, quando começa o risco de inoculação bacteriana. A II está certa porque a concentração antimicrobiana cai com o tempo conforme a meia-vida do fármaco e pode cair ainda mais com sangramento importante e hemodiluição, o que justifica redose intraoperatória. A III está certa porque a cirurgia colorretal expõe o campo à flora colônica, com enterobactérias Gram-negativas e anaeróbios, exigindo cobertura para ambos; por isso, um esquema como cefazolina associada a metronidazol é compatível com o objetivo profilático.DErradaErrada porque exclui a afirmativa I, que está correta. O ponto técnico da PAC é que ela deve estar ativa no momento da incisão; por isso, a administração ideal nos 60 minutos que antecedem a incisão garante concentração tecidual adequada exatamente quando ocorre a contaminação cirúrgica.Pegadinha da questãoA banca explora três confusões frequentes: achar que dose única sempre basta sem considerar meia-vida e sangramento, tratar cirurgia colorretal como se não precisasse de cobertura anaeróbia e relativizar o timing pré-incisão como se qualquer momento do intraoperatório tivesse a mesma eficácia.Dica para questões semelhantesJulgue PAC por três eixos: momento da primeira dose, necessidade de redose e espectro microbiológico do procedimento.Se a cirurgia for prolongada, pense em meia-vida do antibiótico; se houver grande perda sanguínea, pense em queda de concentração e redose.Em cirurgia colorretal, procure obrigatoriamente cobertura para Gram-negativos entéricos e anaeróbios.Quando a assertiva trouxer dose antes da incisão, o critério decisivo é concentração tecidual eficaz no momento da contaminação.

A profilaxia antimicrobiana cirúrgica (PAC) é fundamental p...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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