O domínio da fisiopatologia e da terapêutica dos grandes
sistemas é fundamental para o médico clínico. Acerca
das principais patologias sistêmicas, registre V, para as
afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A insuficiência cardíaca congestiva caracteriza-se
pela incapacidade do coração de bombear sangue
suficiente para suprir as demandas metabólicas dos
tecidos.
(__)A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é marcada
pela limitação persistente do fluxo aéreo, geralmente
associada ao tabagismo e inflamação das vias aéreas.
(__)A insuficiência renal crônica envolve a perda
progressiva da função dos néfrons, podendo resultar em
distúrbios eletrolíticos e necessidade de terapia renal
substitutiva.
(__)As anemias ferroprivas, independentemente da
causa, da gravidade ou da resposta clínica do paciente,
habitualmente são tratadas com suplementação oral de
ferro.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Question

O domínio da fisiopatologia e da terapêutica dos grandes
sistemas é fundamental para o médico clínico. Acerca
das principais patologias sistêmicas, registre V, para as
afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A insuficiência cardíaca congestiva caracteriza-se
pela incapacidade do coração de bombear sangue
suficiente para suprir as demandas metabólicas dos
tecidos.
(__)A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica é marcada
pela limitação persistente do fluxo aéreo, geralmente
associada ao tabagismo e inflamação das vias aéreas.
(__)A insuficiência renal crônica envolve a perda
progressiva da função dos néfrons, podendo resultar em
distúrbios eletrolíticos e necessidade de terapia renal
substitutiva.
(__)As anemias ferroprivas, independentemente da
causa, da gravidade ou da resposta clínica do paciente,
habitualmente são tratadas com suplementação oral de
ferro.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: Alternativa A: V, V, V, F. Ou Alternativa B: V, F, V, F.  Ou Alternativa C: F, V, F, V.  Ou Alternativa D: V, V, F, F.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] V, V, V, F. Gabarito: AFundamento decisivo: As três primeiras assertivas estão corretas por descreverem conceitos clássicos de insuficiência cardíaca, DPOC e doença renal crônica. A quarta é falsa porque o tratamento da anemia ferropriva não é universalmente oral nem independe da causa, da gravidade ou da resposta clínica; a escolha entre ferro oral, ferro intravenoso, hemotransfusão e correção da causa de base deve ser individualizada.Tema central: Conceitos clínicos sistêmicosAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque corresponde ao julgamento técnico adequado das quatro assertivas. A insuficiência cardíaca é definida pela incapacidade de o coração ofertar débito suficiente para atender às demandas metabólicas teciduais, ou fazê-lo às custas de pressões de enchimento elevadas; portanto, a 1ª é verdadeira. A DPOC é caracterizada por limitação persistente do fluxo aéreo, geralmente associada à exposição a partículas ou gases nocivos, sobretudo tabagismo, com inflamação de vias aéreas e/ou parênquima pulmonar; portanto, a 2ª é verdadeira. A doença renal crônica envolve perda progressiva da função renal/nefronal, podendo cursar com distúrbios hidroeletrolíticos e necessidade de terapia renal substitutiva em fases avançadas; portanto, a 3ª é verdadeira. Já a 4ª é falsa porque o ferro oral é frequente, mas não universal: a via e a estratégia dependem da etiologia, da gravidade, da tolerância, da absorção, da urgência de correção e da resposta terapêutica.BErradaEstá errada porque marca a 2ª assertiva como falsa. Isso não se sustenta: a descrição apresentada para DPOC é compatível com o conceito clássico da doença, que cursa com limitação persistente do fluxo aéreo e tem associação frequente com tabagismo e inflamação crônica. O fato de o tabagismo não ser causa exclusiva não invalida a frase, porque o enunciado usa corretamente 'geralmente associada'.CErradaEstá errada por dois motivos médicos objetivos. Primeiro, considera falsa a 1ª assertiva, mas a definição de insuficiência cardíaca está correta no núcleo fisiopatológico: incapacidade de suprir adequadamente as demandas metabólicas dos tecidos. Segundo, considera verdadeira a 4ª assertiva, o que contraria o manejo da anemia ferropriva, que não é uniformemente oral em qualquer cenário; gravidade, causa, resposta clínica, tolerância e absorção interferem na escolha da terapia.DErradaEstá errada porque marca a 3ª assertiva como falsa. A doença renal crônica realmente envolve perda progressiva da função dos néfrons e pode evoluir com distúrbios eletrolíticos e necessidade de terapia renal substitutiva. O termo 'podendo resultar' está tecnicamente correto justamente por não afirmar que isso ocorre em todos os casos.Pegadinha da questãoA banca explorou a formulação absoluta da 4ª assertiva: 'independentemente da causa, da gravidade ou da resposta clínica'. Essa generalização invalida a frase, porque o tratamento da anemia ferropriva não é universalmente feito apenas com ferro oral.Dica para questões semelhantesEm assertivas conceituais, confirme se a definição central da síndrome ou doença está preservada antes de procurar exceções marginais.Quando aparecerem termos como 'independentemente', 'sempre' ou equivalentes, verifique se existem exceções clínicas bem estabelecidas; se existirem, a assertiva tende a ser falsa.No tratamento da anemia ferropriva, não confunda opção frequente com conduta universal: a via de reposição depende de causa, gravidade, tolerância, absorção e resposta.Em DRC, a expressão 'pode evoluir para terapia renal substitutiva' está correta; o erro seria afirmar obrigatoriedade em todos os pacientes.

O domínio da fisiopatologia e da terapêutica dos grandes s...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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