Um paciente sofre uma queimadura elétrica de alta
voltagem com pontos de entrada e saída evidentes nos
membros. Além da necrose tecidual nos pontos de
contato, o cirurgião deve estar atento a complicações
sistêmicas específicas deste tipo de agente. Analise as
afirmativas a seguir:
I.A rabdomiólise, resultante da lesão muscular profunda
ao longo da trajetória da corrente, é uma complicação
esperada e requer hidratação venosa vigorosa e
monitoramento da função renal para prevenir a necrose
tubular aguda.
II.Arritmias cardíacas, incluindo fibrilação ventricular ou
assistolia, são raras e ocorrem apenas se a trajetória da
corrente cruzar diretamente o mediastino.
III.Lesões neurológicas tardias, como mielopatia
transversa ou neuropatias periféricas, podem se
manifestar semanas após a lesão inicial, mesmo na
ausência de trauma raquimedular direto.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as
proposições CORRETAS:

Question

Um paciente sofre uma queimadura elétrica de alta
voltagem com pontos de entrada e saída evidentes nos
membros. Além da necrose tecidual nos pontos de
contato, o cirurgião deve estar atento a complicações
sistêmicas específicas deste tipo de agente. Analise as
afirmativas a seguir:
I.A rabdomiólise, resultante da lesão muscular profunda
ao longo da trajetória da corrente, é uma complicação
esperada e requer hidratação venosa vigorosa e
monitoramento da função renal para prevenir a necrose
tubular aguda.
II.Arritmias cardíacas, incluindo fibrilação ventricular ou
assistolia, são raras e ocorrem apenas se a trajetória da
corrente cruzar diretamente o mediastino.
III.Lesões neurológicas tardias, como mielopatia
transversa ou neuropatias periféricas, podem se
manifestar semanas após a lesão inicial, mesmo na
ausência de trauma raquimedular direto.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as
proposições CORRETAS: Alternativa A: II. Ou Alternativa B: I, II e III.  Ou Alternativa C: I e III. Ou Alternativa D: I.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I e III. Gabarito: CFundamento decisivo: Em queimadura elétrica de alta voltagem com pontos de entrada e saída, a corrente pode causar lesão muscular profunda com rabdomiólise e risco de lesão renal aguda, além de complicações neurológicas tardias; já as arritmias não são raras nem dependem apenas de a corrente cruzar diretamente o mediastino, o que torna I e III corretas e II falsa.Tema central: Complicações da alta voltagemAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque se apoia exclusivamente na afirmativa II, que é falsa. No trauma elétrico, arritmias como fibrilação ventricular e assistolia podem ocorrer e não devem ser reduzidas à condição de serem raras ou de surgirem apenas se a corrente cruzar diretamente o mediastino. O erro médico da assertiva é usar uma restrição absoluta incompatível com a fisiopatologia cardiovascular da lesão elétrica.BErradaIncorreta porque inclui a afirmativa II junto com I e III. Embora I e III estejam corretas, II está errada ao afirmar que as arritmias são raras e dependem exclusivamente de trajeto mediastinal direto. Em questão de combinação, uma proposição fisiopatologicamente incorreta invalida toda a alternativa.CCertaA alternativa C está correta porque reúne as duas proposições sustentadas pela fisiopatologia da queimadura elétrica de alta voltagem. A afirmativa I é verdadeira: a lesão muscular profunda ao longo do trajeto da corrente pode ser muito maior que a lesão cutânea aparente, gerando rabdomiólise, mioglobinúria e risco de necrose tubular aguda, o que justifica hidratação venosa vigorosa e monitorização da função renal. A afirmativa III também é verdadeira: a lesão elétrica pode causar dano neurológico imediato ou tardio, incluindo neuropatias periféricas e mielopatia transversa, mesmo sem trauma raquimedular mecânico direto.DErradaIncorreta porque reconhece a rabdomiólise da afirmativa I, mas exclui indevidamente a afirmativa III. Isso contraria o fato de que complicações neurológicas tardias fazem parte do espectro do trauma elétrico e podem surgir semanas após a lesão, mesmo sem trauma raquimedular direto.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: aceitar a formulação absoluta de que arritmias ocorrem apenas se a corrente cruzar o mediastino e esquecer que a lesão elétrica pode produzir manifestações neurológicas tardias mesmo sem trauma mecânico da coluna ou medula.Dica para questões semelhantesEm alta voltagem, não use a extensão da lesão cutânea como medida da gravidade interna; pense em necrose muscular profunda e rabdomiólise.Quando a alternativa trouxer termos absolutos como "apenas se" para arritmias no trauma elétrico, confronte com a fisiopatologia antes de aceitar.Inclua complicações tardias no raciocínio: neuropatias periféricas e mielopatia podem aparecer depois da fase aguda.Se houver suspeita de rabdomiólise por lesão elétrica, o eixo decisivo é prevenção de lesão renal com hidratação vigorosa e monitorização renal.

Um paciente sofre uma queimadura elétrica de alta voltagem ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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