Questões de Concurso para Medicina

Q3891877

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pediatra Plantonista |

Q3891877 Medicina

Menina de 6 anos, previamente hígida, é levada ao pronto-atendimento devido dor abdominal há 2 semanas, acompanhada de mal-estar e náuseas. Evoluiu com piora progressiva e apresenta, há 2 dias, vômitos e dificuldade para se alimentar, sem febre. Ao exame físico, está prostrada, desidratada, taquicárdica, taquipneica, com extremidades frias, com diminuição da perfusão periférica e com dor abdominal difusa. Foi colocada na sala de emergência, foram coletados exames e recebeu expansão com 20 mL/kg de soro fisiológico em 20 minutos. Apresentou diurese abundante, mas mantém sinais de desidratação, taquicardia, taquipneia e má perfusão periférica.

Resultados de exames: Gasometria arterial: pH: 7,09; pCO₂ : 22 mmHg; pO₂ : 87 mmHg; HCO₃ : 9,9 mEq/L; saturação de O₂ : 94%; BE: –18 mEq/L; Glicemia: 480 mg/dL; Sódio: 132 mEq/L; Potássio: 6,9 mEq/L; Cloro: 98 mEq/L; Cálcio: 8,7 mg/dL; Uréia: 45 mg/dL; Creatinina: 0,9 mg/dL; Ânion Gap: 24,1 mEq/L; o hemograma, a proteína C reativa e a hemocultura ainda estavam em análise.

Frente a esse quadro e de acordo com a principal hipótese diagnóstica, a conduta apropriada para esse momento é prescrever

A

nova expansão com soro fisiológico 20 ml/kg em 30 minutos, pela manutenção da desidratação.

B

ceftriaxone 100 mg/kg, pela suspeita de choque séptico.

C

correção com bicarbonato de sódio 8,4% diluído em soro fisiológico, em 1 hora, devido à acidose grave.

D

insulina regular simples 0,1 U/kg, em 1 hora, devido à hiperglicemia.

E

gluconato de cálcio 10% 0,5 ml/kg, em 10 minutos, pela presença de hipercalemia.

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Q3891876

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891876 Medicina

Lactente de 2 meses de vida, parto vaginal sem intercorrências, triagens neonatais normais, apresenta tosse seca persistente e dificuldade respiratória leve, porém sem eventos febris, há 1 semana. A radiografia de tórax mostra opacidades reticulares bilaterais.

Assinale a alternativa mais compatível com pneumonia afebril em lactentes.

A

Causada principalmente por bactérias típicas, com necessidade de antibióticos de amplo espectro devido à idade dos pacientes.

B

O principal agente etiológico é o adenovírus, e há resposta rápida a broncodilatadores.

C

Comumente, evolui com sepse e complicações pulmonares, como pneumonia necrosante.

D

Pode ser afebril ou silenciosa, associada a Chlamydia trachomatis e Ureaplasma spp, devido a contaminação pelo canal de parto.

E

O diagnóstico é baseado apenas em exame físico; radiografia nunca é útil.

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Q3891875

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891875 Medicina

Um recém-nascido pré-termo de 30 semanas de vida apresenta taquipneia, retrações intercostais, cianose e necessidade de suplementação de oxigênio nas primeiras horas de vida. O raio-X de tórax mostra infiltrado difuso, e pO₂ de 40 mmHg na gasometria arterial, em ventilação com FiO₂ de 0,5.

Considerando a fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), assinale a alternativa correta.

A

A deficiência de surfactante alveolar leva à instabilidade alveolar e ao aumento do espaço morto, sendo a administração precoce de surfactante exógeno a intervenção terapêutica de escolha.

B

A hipoxemia ocorre principalmente devido ao aumento da complacência pulmonar e à retenção de CO₂ .

C

A SDRA neonatal é rara em recém-nascidos pré- -termo e está geralmente associada à infecção bacteriana intrauterina.

D

O principal mecanismo de hipoxemia na SDRA é o shunt fisiológico pulmonar resultante do aumento da pressão intrapulmonar durante a ventilação espontânea.

E

A oxigenoterapia isolada é suficiente na maioria dos casos graves, dispensando ventilação mecânica ou surfactante exógeno.

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Q3891874

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891874 Medicina

Qual achado radiográfico mais sugere atelectasia em vez de pneumonia ou derrame pleural?

A

Opacificação homogênea com desvio do mediastino ipsilateral e elevação do diafragma.

B

Infiltrado segmentar heterogêneo, sem desvio mediastinal, típico de pneumonia lobar.

C

Opacificação com desvio do mediastino contralateral.

D

Padrão intersticial difuso bilateral, sem colapso lobar.

E

Cavitação alveolar com bolhas de ar, com broncogramas aéreos.

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Q3891873

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891873 Medicina

Lactente de 14 meses de idade, previamente hígido, é admitido com bronquiolite grave por vírus sincicial respiratório. Após início de cateter nasal de alto fluxo (14 L/min, FiO₂ 50%), evolui em duas horas com esforço respiratório progressivo. Gasometria arterial: pH = 7,28; PaCO₂ = 61 mmHg; PaO₂ = 92 mmHg; SaO₂ = 96% HCO₃ ^⁻ = 26 mEq/L.

Considerando esses dados, o achado que mais provavelmente indica falha do suporte não invasivo e necessidade de intubação orotraqueal é

A

acidose respiratória secundária à hipercapnia persistente.

B

redução da massa muscular intercostal associada ao esforço ventilatório.

C

queda das reservas energéticas após uso prolongado do CAF.

D

hipoxemia refratária, com dessaturação progressiva.

E

alcalose metabólica compensatória com excesso de base.

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Q3891872

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891872 Medicina

A síndrome torácica aguda (STA) é frequentemente causa de internações em pacientes com doença falciforme, sendo responsável por 30% dos óbitos.

Qual é a primeira escolha de antibióticos nesse contexto de internação para tratamento?

A

Cefalosporina de 3^a geração e beta-lactâmico.

B

Oxazolidinonas e beta-lactâmico.

C

Aminoglicosídeo e cefalosporina de 1^a geração.

D

Aminoglicosídeo e betalactâmino.

E

Cefalosporina de 3^a geração e macrolídeo.

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Q3891871

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891871 Medicina

Leia o texto a seguir:

Um inquérito realizado recentemente no Brasil mostrou que apenas 12,3% dos asmáticos estão com a doença controlada e apenas 32% aderem ao tratamento.
(Disponível em: https://www.apm.org.br/asma-doenca-nao-e-sazonal-epode-ser-grave/, 06.05.2025)

Na atualização do GINA 2025, algumas mudanças foram feitas no manejo do primeiro atendimento na urgência pediátrica de crianças entre 6 a 11 anos de idade.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma dessas mudanças do GINA 2025.

A

Priorizar o acesso venoso para corticoterapia em todos os pacientes.

B

Realizar os ciclos de resgate com corticoide inalatório + beta2-agonista de longa duração.

C

Realizar raio-X de tórax e coleta de gasometria arterial em pacientes com gravidade leve.

D

Manter indicação de ipratrópio + beta2-agonista de curta duração + oxigênio nas crises moderadas/ graves.

E

Realizar internação ou observação hospitalar, independentemente da gravidade da crise, pelo risco de deterioração clínica.

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Q3891870

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891870 Medicina

Lactente de 2 meses de idade é levado ao pronto-socorro após episódio súbito de engasgo e cianose durante a mamada. A mãe relata que esses eventos são recorrentes e está muito preocupada. O bebê apresenta choro intenso após mamar, seguido de movimentos anormais de extensão do tronco e rotação da cabeça, que cessam espontaneamente após alguns minutos, sendo recorrentes ao longo do dia.

Considerando o quadro descrito, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Evento breve, resolvido e inexplicável (BRUE).

B

Crises epilépticas focais.

C

Síndrome de apneia central.

D

Laringomalácia com obstrução de vias aéreas.

E

Síndrome de Sandifer com refluxo gastroesofágico.

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Q3891869

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891869 Medicina

Adolescente, em uso regular de medicações para asma, com corticoide inalatório (CI) e broncodilatador de longa duração (LABA), porém sem controle adequado.

Em investigação complementar, observam-se:

• eosinófilos no sangue periférico: 480 células/µL;
• FeNO (fração exalada de óxido nítrico): 45 ppb;
• IgE total elevada para a idade;
• testes cutâneos positivos para ácaros da poeira.

Segundo as novas recomendações do Global Initiative for Asthma (GINA) 2025, esses achados são mais compatíveis com qual fenótipo de asma?

A

Asma não T2.

B

Asma T2-alta.

C

Asma T2-baixa.

D

Asma com inflamação mista.

E

Asma induzida por exercício, sem relação com inflamação tipo 2.

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Q3891868

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891868 Medicina

Em pacientes com doença falciforme, a oximetria de pulso pode subestimar os resultados reais, mesmo sem hipóxia significativa.

Qual é a explicação mais provável para esse fenômeno?

A

A hemoglobina S apresenta espectro de absorção de luz diferente da hemoglobina A, levando o oxímetro a subestimar a saturação.

B

Há aumento da afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, com desvio da curva de dissociação para a esquerda.

C

A redução do 2,3-DPG causa leitura falsamente elevada da saturação.

D

A elevação do pH e da temperatura reduz a precisão do oxímetro.

E

A deformidade das hemácias falcizadas diminui o débito capilar e altera a leitura óptica.

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Q3891867

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891867 Medicina

Uma família foi orientada a procurar um pneumologista pediátrico após seu filho ter recebido alta hospitalar. De histórico prévio, diagnóstico de onfalocele ainda no período fetal. Bebê nascido de parto cesárea, com 35 semanas e 2 dias, Apgar 7 e 9, cirurgia corretiva nos primeiros dias de vida, permanecendo em UTI após a cirurgia, necessitando de suporte ventilatório por 2 semanas. Recebeu alta taquidispneico leve, em ar ambiente.

Entre as alternativas, qual indica a alteração pulmonar mais provável relacionada ao caso?

A

Enfisema lobar congênito.

B

Síndrome da cimitarra.

C

Hipoplasia pulmonar.

D

Broncodisplasia pulmonar.

E

Glicogenose pulmonar intersticial.

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Q3891866

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891866 Medicina

Lactente de 6 meses de idade apresenta taquipneia crônica, hipoxemia leve e ganho de peso preservado. Tomografia computadorizada de alta resolução evidencia opacidades em vidro fosco nos lobos inferiores e discreta hiperinsuflação, sem bronquiectasias.

Assinale a alternativa correta sobre hiperplasia de células neuroendócrinas da infância (NEHI).

A

A fisiopatologia envolve inflamação intersticial neutrofílica e infiltração linfocítica, justificando o uso de corticosteroides sistêmicos.

B

NEHI é uma forma de deficiência primária de surfactante, com indicação de transplante pulmonar ao longo dos anos.

C

O diagnóstico definitivo depende de culturas broncoalveolares positivas para vírus respiratórios, já que a doença é secundária a infecções recorrentes.

D

Alterações de TC incluem consolidações lobares e bronquiectasias, sendo antibióticos prolongados parte do manejo inicial.

E

NEHI apresenta proliferação difusa de células neuroendócrinas bronquiolares, curso benigno, sem resposta a glicocorticoides.

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Q3891865

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891865 Medicina

Nos erros inatos da imunidade (EII), as apresentações clínicas e complicações dependem dos tipos de defeitos, e há grande variabilidade pela relação entre genótipos e fenótipos. Sintomas e complicações respiratórias representam uma causa significativa de morbimortalidade de pacientes com alguns EII específicos.

Correlacione os agentes etiológicos frequentemente associados aos EII e infecções respiratórias de repetição.

A

Aspergillus, Nocardia e Candida sp – imunodeficiência fagocítica.

B

Burkholderia cepacia, Pseudomonas, Serratia – imunodeficiência combinada de células NK.

C

Neisseria sp., Streptococcus pneumoniae – deficiência de autoanticorpos.

D

Streptococcus pneumoniae, Staphilococcus. aureus, Bordetella pertussis – imunodeficiência de complemento.

E

Streptococcus pneumoniae, Staphiloccocus aureus, Haemophilus influenza – síndrome de DiGeorge.

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Q3891864

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891864 Medicina

Todo bebê nascido de mãe com tuberculose ativa durante a gestação e no momento do parto deve ser avaliado no sentido de excluir doença ativa e orientar procedimentos de prevenção, como vacinação e/ou quimioprofilaxia primária.

A respeito da conduta correta para esses bebês expostos à tuberculose congênita e perinatal, é correto afirmar:

A

nesses casos, inicia-se a isoniazida + rifampicina no primeiro dia de vida, sem necessidade de exames complementares e investigações, a fim de evitar a disseminação hematogênica do Micobacterium tuberculosis (MBT).

B

a amamentação é desencorajada pela alta taxa de transmissão do MBT via aleitamento.

C

a forma pulmonar mais frequente observada em prematuros com tuberculose congênita é de cavitações pulmonares múltiplas.

D

nas apresentações pulmonares, a biópsia segue sendo o melhor método para estabelecer o diagnóstico definitivo.

E

todos os bebês com apresentação pulmonar na forma miliar devem ser submetidos a outras investigações, incluindo punção liquórica, exames de urina e testes cutâneos.

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Q3891863

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891863 Medicina

Bebê de 5 meses de vida é trazido ao pronto atendimento por quadro de tosse, febre e coriza há 3 dias, evoluindo há 1 dia com cansaço e dificuldade para mamar. Ao exame físico: REG; FC: 150 bpm; FR: 62 ipm; SatO2 85% em ar ambiente; temperatura axilar: 37,4 ºC; estertores finos à ausculta pulmonar; expiração prolongada e retração de fúrcula e subdiafragmática. Aberto protocolo de sepse, sem alterações relevantes em exames laboratoriais, raio-X de tórax com hiperinsuflação e infiltrado bilateral discreto. Após colocado em máscara de oxigênio, a SatO₂ aumentou para 92%, porém o bebê manteve-se taquidispneico. O paciente foi encaminhado à UTI, onde colega optou pelo manejo inicial do paciente com cânula de alto fluxo (CNAF).

Os mecanismos de ação do CNAF são fundamentados em algumas características importantes, entre elas:

A

lavagem do espaço morto da nasofaringe, com o fluxo de gás levado por uma cânula que oclua 100% do diâmetro das narinas, sendo essa uma distinção fundamental em relação a outros métodos de ventilação não invasiva.

B

a mistura de gases levada pelos sistemas de CNAF deve ser fornecida em temperatura entre 30 e 33 ºC e umidificada, a fim de preservar a funcionalidade do epitélio mucociliar.

C

o CNAF leva fluxos de gases menores do que o pico de fluxo inspiratório do paciente no intuito de reduzir o esforço respiratório do paciente.

D

o gás é levado em alta velocidade, penetra profundamente as vias áreas, leva a fonte de gás fresco para mais perto das narinas e das vias aéreas inferiores e gera algum nível pressão positiva expiratória final nas vias aéreas.

E

reduz o gasto metabólico do paciente e aumenta as perdas insensíveis de água do sistema respiratório.

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Q3891862

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891862 Medicina

Qual é a fisiopatologia envolvida na pneumonia necrotizante?

A

Infecção viral com liberação de toxinas, inflamação intersticial difusa, com consolidação lobar secundária.

B

Liberação de mastócitos e células natural killers, capazes de identificar os antígenos com MHC-1.

C

Ativação de citocinas pró-inflamatórias, intenso edema intersticial, infiltração celular e microtromboses nos capilares alveolares.

D

Aspiração de conteúdo gástrico, ocasionando inflamação localizada com necrose do tecido pulmonar, devido a pneumonite.

E

Infecção por micobactérias não tuberculosas, com formação de edema, granulomas e destruição lobar progressiva.

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Q3891861

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891861 Medicina

No linfoma de Hodgkin em pacientes pediátricos, o tratamento de escolha segue sendo a bleomicina, cursando com efeitos colaterais importantes no aparelho respiratório, como a bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP). O achado tomográfico pulmonar mais frequente é a disseminação do padrão intersticial. Clinicamente, o paciente pode apresentar tosse persistente, dispneia e hipoxemia.

Assinale a alternativa correta.

A

A bleomicina deve ser suspensa imediatamente à suspeita de BOOP.

B

O diagnóstico firmado da BOOP é realizado pela tomografia computadorizada, associado à biópsia de tecido pulmonar.

C

O uso de azitromicina em dias alternados pode reduzir o acometimento intersticial desses pacientes.

D

A fração exalada de óxido nítrico (Feno) é um biomarcador importante nos casos de BOOP, indicando a progressão da doença intersticial.

E

A espirometria geralmente revela um padrão de redução da capacidade vital forçada e aumento da capacidade pulmonar total.

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Q3891860

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891860 Medicina

A laringotraqueobronquite é a causa mais comum de obstrução de vias aéreas superiores em crianças de 1 a 6 anos de idade, com pico aos 18 meses. Ocorre um edema importante das vias aéreas, podendo comprometer a passagem do fluxo de ar e trocas gasosas.

Sobre essa afecção, assinale a alternativa correta.

A

O principal agente etiológico é o Streptococcus pyogenes, acompanhado por sintomas de vias aéreas superiores.

B

O exame radiológico é necessário em bebês que apresentem febre e/ou dessaturação para avaliar o grau de obstrução da via aérea.

C

O tratamento de primera escolha é com oseltamivir.

D

Corticoides sistêmicos reduzem a gravidade e o tempo de sintomas.

E

Solução hipertônica 4% deve ser iniciada logo ao diagnóstico.

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Q3891859

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891859 Medicina

Texto associado

Leia o texto a seguir e responda à questão de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Diagnóstico e Tratamento da Fibrose Cística:

A perda de sal pelo suor e a grande superfície corporal trazem risco para desidratação e distúrbios eletrolíticos nos lactentes com fibrose cística, mesmo sem perdas aparentes. Sinais como apatia ou irritabilidade, taquipneia e prostração podem indicar desidratação (...), com potencial risco de vida.

(“Diretrizes brasileiras de diagnóstico e tratamento da fibrose cística”. In: Jornal brasileiro de pneumologia, 2017)

Qual é o esquema terapêutico em adolescentes para erradicação de Pseudomonas aeruginosa na infecção respiratória inicial?

A

Azitromicina oral e ciprofloxacina oral por 15 dias.

B

Ciprofloxacina oral por 2 a 3 semanas e tobramicina inalatória por 28 dias.

C

Ciprofloxacina oral por 2 a 3 semanas e ciprofloxacina inalatória por 28 dias.

D

Tobramicina inalatória por 28 dias.

E

Azitromicina oral por 14 dias e sulfametoxazol/trimetoprima inalatória por 28 dias.

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Q3891858

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Pneumologista Infantil Plantonista |

Q3891858 Medicina

Texto associado

Leia o texto a seguir e responda à questão de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Diagnóstico e Tratamento da Fibrose Cística:

A perda de sal pelo suor e a grande superfície corporal trazem risco para desidratação e distúrbios eletrolíticos nos lactentes com fibrose cística, mesmo sem perdas aparentes. Sinais como apatia ou irritabilidade, taquipneia e prostração podem indicar desidratação (...), com potencial risco de vida.

(“Diretrizes brasileiras de diagnóstico e tratamento da fibrose cística”. In: Jornal brasileiro de pneumologia, 2017)

Quais distúrbios eletrolíticos podem estar associados à desidratação grave nos pacientes mencionados?

A

Hiponatremia, hipercalemia e hipercloremia.

B

Hiponatremia, hipercalemia e hipocloremia.

C

Hiponatremia, hipercalemia e hipernatremia.

D

Hiponatremia, hipocalemia e hipocloremia.

E

Hiponatremia, hipocalemia e hipercloremia.

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