Lactente do sexo masculino, com 18 meses de idade,
nascido a termo, sem intercorrências perinatais, comparece à consulta de vigilância do desenvolvimento. Os pais
relatam que a criança anda de forma independente, manipula brinquedos de encaixe, alimenta-se com as mãos
e mantém bom contato visual durante interações. Entretanto, observam que o menino não aponta para mostrar
interesse, não utiliza palavras isoladas com significado,
comunica-se basicamente por vocalizações inespecíficas e
não imita ações simples demonstradas pelos cuidadores.
Não houve regressão de habilidades previamente adquiridas e o exame neurológico não evidencia déficits motores
ou sensoriais. Considerando exclusivamente os marcos cognitivos
e comportamentais normativos para vigilância do desenvolvimento, qual é a interpretação correta desse quadro?
Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

Question

Lactente do sexo masculino, com 18 meses de idade,
nascido a termo, sem intercorrências perinatais, comparece à consulta de vigilância do desenvolvimento. Os pais
relatam que a criança anda de forma independente, manipula brinquedos de encaixe, alimenta-se com as mãos
e mantém bom contato visual durante interações. Entretanto, observam que o menino não aponta para mostrar
interesse, não utiliza palavras isoladas com significado,
comunica-se basicamente por vocalizações inespecíficas e
não imita ações simples demonstradas pelos cuidadores.
Não houve regressão de habilidades previamente adquiridas e o exame neurológico não evidencia déficits motores
ou sensoriais.     Considerando exclusivamente os marcos cognitivos
e comportamentais normativos para vigilância do desenvolvimento, qual é a interpretação correta desse quadro?
Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.  Alternativa A: Há indício de atraso em marcos sociocomunicativos, pois aos 18 meses espera-se uso de palavras
com significado e comportamentos comunicativos
intencionais, como apontar e imitar. Ou Alternativa B: O desenvolvimento está dentro da variação esperada, pois a linguagem expressiva estruturada só é
exigida após os 24 meses. Ou Alternativa C: O quadro é compatível com atraso motor associado, uma vez que a ausência de imitação indica necessariamente déficit de coordenação motora fina. Ou Alternativa D: O achado é inconclusivo, pois marcos comunicativos não fazem parte dos instrumentos normativos
de vigilância populacional.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Há indício de atraso em marcos sociocomunicativos, pois aos 18 meses espera-se uso de palavras
com significado e comportamentos comunicativos
intencionais, como apontar e imitar. Gabarito: AFundamento decisivo: Aos 18 meses, a vigilância do desenvolvimento espera comunicação intencional e linguagem inicial, incluindo apontar para mostrar interesse, imitar ações simples e usar palavras com significado; como o enunciado descreve ausência desses marcos, com motricidade preservada e sem regressão, a interpretação correta é atraso sociocomunicativo, o que torna a alternativa A a resposta certa.Tema central: Marcos sociocomunicativos aos 18 mesesAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque os achados ausentes pertencem ao domínio sociocomunicativo/cognitivo-comportamental esperado nessa idade. Aos 18 meses, não se exige linguagem complexa, mas já se espera uso de palavras isoladas com significado, além de gestos comunicativos intencionais como apontar e da imitação de ações simples. A combinação de ausência de apontar, ausência de imitação e comunicação apenas por vocalizações inespecíficas caracteriza sinal de atraso nesse domínio, mesmo com marcha, manipulação de objetos e alimentação com as mãos preservadas.BErradaEstá errada porque desloca indevidamente o critério para 24 meses. A questão não exige linguagem expressiva estruturada ou frases; o critério decisivo aos 18 meses é a presença de palavras com significado e de comunicação intencional. A ausência desses marcos básicos já esperados nessa idade não pode ser normalizada com base em um marco mais tardio.CErradaEstá errada porque ausência de imitação não define, por si, déficit motor fino. Pela semiologia do desenvolvimento, imitação é marco predominantemente sociocomunicativo/cognitivo-comportamental. Além disso, o próprio enunciado mostra motricidade global e fina compatíveis, com marcha independente, manipulação de brinquedos de encaixe e alimentação com as mãos, o que contraria a interpretação de atraso motor associado obrigatório.DErradaEstá errada porque marcos comunicativos e sociais fazem parte da vigilância normativa do desenvolvimento infantil. Apontar, imitar e usar palavras com significado são precisamente achados valorizados nessa avaliação. Portanto, o quadro não é inconclusivo do ponto de vista dos marcos normativos; ele é compatível com atraso em domínio sociocomunicativo.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre não exigir linguagem elaborada aos 18 meses e aceitar como normal a ausência de qualquer palavra com significado, de apontar e de imitação; também induz ao erro de interpretar imitação como marcador motor, apesar da motricidade preservada.Dica para questões semelhantesSepare os domínios do desenvolvimento: motricidade preservada não exclui atraso sociocomunicativo.Aos 18 meses, procure marcos básicos de comunicação intencional: apontar, imitar e usar palavras com significado.Não use marcos de 24 meses para justificar ausência de habilidades que já deveriam estar presentes aos 18 meses.Ausência de regressão e bom contato visual não anulam sinais de alerta sociocomunicativos.

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Lactente do sexo masculino, com 18 meses de idade, nasc...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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