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Q3995455 Medicina
P.R.S, masculino, 36 anos, portador de dermatite atópica desde a infância, evolui nos últimos dois anos com exacerbações frequentes, prurido intenso refratário, insônia, múltiplas lesões liquenificadas extensas em tronco e membros, escore EASI elevado e prejuízo funcional importante; já foi submetido a tratamento otimizado com emolientes, corticosteroides tópicos de alta potência em esquema proativo, tacrolimo tópico, fototerapia NB UVB e ciclosporina oral por 20 semanas, suspensa por nefrotoxicidade; apresenta história concomitante de asma moderada persistente parcialmente controlada, rinite alérgica perene e eosinofilia periférica persistente; IgE total encontra-se elevada, porém sem correlação direta com gravidade clínica; não há história de infecções recorrentes nem contraindicações imunológicas formais. Considerando os mecanismos inflamatórios predominantes, as comorbidades associadas e as evidências atuais para terapias alvo- -específicas na dermatite atópica moderada a grave, qual imunobiológico é mais apropriado como primeira escolha para este paciente?
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Q3995454 Medicina
J.C.R, masculino, 27 anos, previamente saudável, é levado ao pronto-socorro após ingestão acidental de amendoim, apresentando início súbito de prurido generalizado, urticária extensa, angioedema labial, dispneia progressiva, sensação de opressão torácica e episódio de tontura; ao exame físico, encontra-se em estado geral comprometido, taquicárdico, hipotenso (85/50 mmHg), com sibilância difusa à ausculta pulmonar e saturação periférica de oxigênio de 90% em ar ambiente. Qual é a medida terapêutica inicial prioritária que deve ser instituída de forma imediata?
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Q3995453 Medicina
M.V.S, feminino, 42 anos, foi encaminhada ao ambulatório de Alergia e Imunologia por apresentar episódios recorrentes de angioedema em face e extremidades, sem urticária associada, com início na adolescência, refratários ao uso de anti-histamínicos e corticosteroides sistêmicos; os episódios se agravam após procedimentos odontológicos e situações de estresse; a paciente nega uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina, e exames laboratoriais demonstram níveis normais de IgE total; considerando a apresentação clínica compatível com angioedema mediado por bradicinina e a investigação imunológica associada, qual mecanismo fisiopatológico está mais diretamente relacionado ao quadro?
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Q3995452 Medicina
A.L.M, masculino, 30 anos, procura atendimento ambulatorial com queixa de obstrução nasal crônica, rinorreia hialina, espirros em salva e prurido nasal intenso, com evolução de aproximadamente três anos; os sintomas se agravam nas primeiras horas da manhã e durante atividades de limpeza doméstica, acompanhando-se de prurido ocular, lacrimejamento e respiração bucal frequente, sem febre, dor facial, secreção nasal purulenta ou hiposmia significativa; relata dermatite atópica na infância e história familiar de asma; ao exame físico observa-se mucosa nasal pálida, edemaciada, hipertrofia dos cornetos inferiores e pregas de Dennie-Morgan; a espirometria encontra-se dentro dos padrões da normalidade e o hemograma revela eosinofilia discreta (6%); o paciente solicita exames laboratoriais para “confirmar alergia e indicar tratamento definitivo”; à luz das evidências atuais para abordagem inicial da rinite alérgica persistente em adultos, qual é a conduta mais apropriada?
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Q3995429 Medicina
    R.M.A., homem de 28 anos, previamente hígido, é atendido no pronto atendimento aproximadamente 90 minutos após entorse do tornozelo direito durante prática esportiva. Refere dor imediata, edema moderado e incapacidade de apoiar o membro. Ao exame físico, apresenta: dor à palpação óssea na borda posterior do maléolo medial, dor à palpação óssea na borda posterior do maléolo lateral, incapacidade de dar quatro passos consecutivos sem apoio. Não há sinais de instabilidade grosseira, lesão neurovascular, feridas abertas ou suspeita clínica de lesão complexa de partes moles. Segundo as Regras de Ottawa incorporadas aos ACR Appropriateness Criteria®, assinale a alternativa correta quanto à conduta de imagem inicial.
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Q3995428 Medicina
    A Sra. M.S.C., 74 anos, em seguimento ambulatorial na atenção primária do SUS por osteoporose há mais de uma década, faz uso contínuo de bifosfonato oral, com histórico prévio de alternância entre diferentes agentes da mesma classe. Evolui com dor insidiosa e progressiva na coxa direita nos últimos três meses, sem história de trauma relevante. Após queda da própria altura, apresenta fratura diafisária do fêmur, cujas radiografias evidenciam traço transverso, espessamento cortical e ausência de cominuição, achados compatíveis com fratura femoral atípica.     Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (2019), assinale a alternativa correta quanto à associação medicamentosa desse evento. Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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Q3995427 Medicina
    F.T.S., feminino de 16 anos, em seguimento oncológico em hospital terciário do SUS, foi diagnosticado com osteossarcoma de fêmur distal. Após estadiamento completo e discussão multidisciplinar, definiu-se por ressecção ampla com preservação do membro.
A equipe cirúrgica avalia duas opções disponíveis para reconstrução óssea:


• Autoenxerto ósseo congelado com fixação
• Aloenxerto ósseo com fixação


Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual deve ser o critério de escolha entre essas opções? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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Q3995426 Medicina
    L.R.S., masculino15 anos, previamente saudável, relata dor progressiva na região distal do fêmur direito há três meses, inclusive com piora noturna e aumento de volume local. A radiografia evidencia lesão óssea lítica de padrão permeativo, com reação periosteal em “raios de sol” e rompimento da cortical. Não há história de trauma. De acordo com o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019) sobre tumores ósseos primários, qual é a conduta inicial mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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Q3995425 Medicina
    T.G.M., 7 anos, previamente hígido, é admitido em hospital público com febre, dor intensa e limitação funcional do quadril direito há 48 horas. A punção articular confirma o diagnóstico de artrite séptica, sendo iniciada antibioticoterapia intravenosa e realizada aspiração articular com drenagem inicial. Após 48 horas, o paciente apresenta melhora clínica progressiva, redução da dor e queda dos marcadores inflamatórios. De acordo com o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual é a conduta mais adequada neste momento? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
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Q3995424 Medicina
    O Sr. J.F.M., 58 anos, trabalhador ativo, apresenta dor mecânica progressiva no tornozelo direito há cerca de dois anos, associada a limitação funcional para caminhadas prolongadas. As radiografias evidenciam osteoartrite do tornozelo classificada como Kellgren–Lawrence estágio 2, sem deformidade grave, instabilidade articular ou colapso ósseo. Não há sinais inflamatórios sistêmicos ou comprometimento neurovascular. O paciente questiona se há indicação de tratamento cirúrgico definitivo neste momento. De acordo com o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995423 Medicina
    A Sra. R.M.C., 62 anos, apresenta dor lombopélvica crônica há 18 meses, com piora funcional progressiva. Exames de imagem afastam hérnia discal e estenose de canal. Testes clínicos e bloqueio diagnóstico confirmam dor sacroilíaca de origem degenerativa. A paciente realizou analgesia, fisioterapia e medidas posturais por mais de seis meses, com alívio apenas parcial. A equipe avalia a possibilidade de utilização de radiofrequência como alternativa terapêutica. Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995422 Medicina
    O Sr. L.G.C., 49 anos, apresenta lombociatalgia há cerca de 10 meses, com dor persistente e refratária a tratamento conservador bem conduzido. A ressonância magnética evidencia hérnia discal lombar compatível com o quadro clínico, e está indicada a realização de procedimento cirúrgico. Durante o planejamento operatório, discute-se o uso da discografia intraoperatória como recurso adicional para definição precisa do nível a ser abordado. Com base no Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995421 Medicina
    M.L.P., mulher de 46 anos, auxiliar administrativa, relata dor lateral no cotovelo direito há quatro meses, com piora ao estender o punho ou realizar tarefas repetitivas no trabalho. O exame físico e a ultrassonografia confirmam o diagnóstico de epicondilite lateral. Após uso irregular de analgésicos e início recente de fisioterapia, a paciente solicita infiltração com corticosteroide para alívio rápido da dor, buscando manter sua atividade profissional. Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual das condutas a seguir é a mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995420 Medicina
    J.F.S., homem de 52 anos, trabalhador manual, apresenta dor crônica no ombro direito há cerca de seis meses, associada à redução progressiva da força. A ressonância magnética mostra lesão parcial do tendão do supraespinhal envolvendo 60% da espessura, sem ruptura completa. Neurologicamente íntegro, ele questiona se há necessidade de cirurgia imediata. Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995419 Medicina
    O Sr. L.C.A., 24 anos, praticante de futebol amador, apresenta instabilidade no joelho direito há quatro meses após entorse em jogo recreativo. A ressonância magnética confirma ruptura completa do ligamento cruzado anterior (LCA), sem lesões associadas. Após insucesso do tratamento conservador, indica-se reconstrução cirúrgica. No ambulatório do SUS, discute-se a escolha entre enxerto do tendão patelar (BTB) e enxerto dos tendões flexores (semitendíneo/grácil). Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995418 Medicina
    A Sra. M.P.S., de 67 anos, obesa, com histórico de dor crônica em ambos os joelhos há 3 anos, evolui com piora funcional progressiva, limitação para marcha e dificuldade para subir escadas. Radiografia evidencia osteoartrose tricompartimental bilateral. Após falha de analgesia oral, fisioterapia e perda ponderal parcial, discute-se no ambulatório do SUS a realização de terapia intra-articular: infiltração com corticosteroide versus viscosuplementação com ácido hialurônico. Segundo o Consenso da SBOT (2019), qual é a conduta mais adequada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995417 Medicina
    O Sr. R.L.S., de 76 anos, previamente independente para atividades da vida diária, sem comorbidades graves e com preservação cognitiva, sofre queda da própria altura. Evolui com dor intensa em quadril direito e incapacidade para deambular. A radiografia evidencia fratura intra-articular deslocada do colo do fêmur. No hospital público, discute-se a indicação de hemiartroplastia versus artroplastia total do quadril. Segundo o Consenso da SBOT (2019), qual é a conduta mais apropriada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995416 Medicina

    A Sra. C.A.S., 81 anos, portadora de osteoporose, sofre queda da própria altura, evoluindo com dor, edema e incapacidade funcional no cotovelo esquerdo. Radiografia evidencia fratura cominutiva do úmero distal, sem lesões neuro vasculares. A paciente é autônoma para autocuidados, embora apresente baixa demanda funcional. No contexto do SUS, discute-se entre redução aberta com fixação interna e artroplastia total do cotovelo. Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

    Segundo o Consenso da SBOT (2019), qual a conduta mais adequada?

Alternativas
Q3995415 Medicina
    M.M.S., mulher de 78 anos, com diagnóstico conhecido de osteoporose, sofre queda da própria altura, evoluindo com dor intensa e limitação funcional no ombro direito. A radiografia evidencia fratura desviada da extremidade proximal do úmero em três partes, sem sinais de lesão neurovascular. A paciente é independente nas atividades básicas, mas tem baixa demanda funcional e não pratica atividades físicas regulares. A equipe discute entre conduta cirúrgica e conservadora.     Com base no Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual deve ser a conduta mais adequada neste caso? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Q3995414 Medicina
    C.S.L., mulher de 74 anos, com diagnóstico de osteoporose, procura atendimento por dor lombar intensa há cinco semanas, iniciada após pequeno esforço em casa. A ressonância magnética evidencia fratura por compressão em L1, sem déficit neurológico ou instabilidade. Apesar de tratamento conservador otimizado (analgésicos, repouso relativo, órtese), persiste com dor e limitação funcional. A equipe considera a possibilidade de tratamento percutâneo.          Segundo o Consenso da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT, 2019), qual é a conduta mais adequada nesse cenário? : (Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.)
Alternativas
Respostas
6621: A
6622: C
6623: B
6624: A
6625: A
6626: D
6627: A
6628: A
6629: B
6630: B
6631: A
6632: D
6633: D
6634: A
6635: C
6636: C
6637: A
6638: B
6639: B
6640: A