Correlacione os pares cranianos (coluna 1) com a principal m...

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Q4152427 Medicina
Correlacione os pares cranianos (coluna 1) com a principal manifestação clínica decorrente de sua lesão ou disfunção (coluna 2):
COLUNA 1: I - Nervo Oculomotor (NC III).
II - Nervo Trigêmeo (NC V).
III - Nervo Abducente (NC VI).
IV - Nervo Facial (NC VII).
V - Nervo Hipoglosso (NC XII).
COLUNA 2: ( ) Desvio da língua para o lado lesionado ao ser protruída.
( ) Perda da sensibilidade tátil e dolorosa na hemiface ipsilateral.
( ) Estrabismo convergente devido à incapacidade de abduzir o olho.
( ) Ptose palpebral e pupila dilatada (midríase) não reativa à luz.
( ) Paralisia da mímica facial de um lado do rosto e perda do paladar nos 2/3 anteriores da língua.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O critério decisivo é a correlação neuroanatômica funcional dos nervos cranianos: desvio da língua ao lado lesionado indica NC XII, perda de sensibilidade tátil e dolorosa da hemiface indica NC V, incapacidade de abdução ocular com estrabismo convergente indica NC VI, ptose com midríase arreativa indica NC III e paralisia da mímica facial com perda do paladar nos 2/3 anteriores da língua indica NC VII; isso define a sequência V – II – III – I – IV.

Tema central: Nervos cranianos
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque faz a correspondência exata entre cada déficit e o nervo craniano responsável por essa função. O desvio da língua na protrusão corresponde ao hipoglosso (NC XII), que inerva a musculatura da língua. A sensibilidade tátil e dolorosa da face depende principalmente do trigêmeo (NC V). A abdução ocular é função do abducente (NC VI), cuja lesão gera estrabismo convergente por paresia do reto lateral. Ptose palpebral associada a midríase não reativa indica lesão do oculomotor (NC III), por comprometimento do levantador da pálpebra superior e das fibras parassimpáticas pupilares. Paralisia da mímica facial com perda do paladar nos 2/3 anteriores da língua corresponde ao facial (NC VII).
B
Errada
Está errada porque atribui a perda de sensibilidade da hemiface ao NC I. O nervo olfatório participa da olfação, não da sensibilidade somática facial. O déficit sensitivo tátil e doloroso da face é função principal do NC V.
C
Errada
Está errada em múltiplas correlações incompatíveis com a anatomia funcional: NC IV não explica desvio da língua, porque inerva o oblíquo superior; NC I não explica incapacidade de abdução ocular, porque é nervo olfatório; NC III não é o nervo da mímica facial; NC V não conduz o paladar dos 2/3 anteriores da língua nem comanda a musculatura da mímica.
D
Errada
Está errada porque atribui ao NC III o desvio da língua, que é manifestação de lesão do NC XII, e atribui ao NC V a incapacidade de abdução ocular, que depende do NC VI. O fato de manter corretamente NC III para ptose com midríase e NC VII para mímica facial não corrige os erros anteriores.
E
Errada
Está errada porque atribui ao NC III a perda de sensibilidade da face e ao NC II a incapacidade de abdução ocular. O NC III é motor ocular e parassimpático pupilar, não sensitivo facial; o NC II é sensitivo visual, não motor extraocular. A sensibilidade da hemiface é do NC V e a abdução ocular é do NC VI.
Pegadinha da questão
A banca explora principalmente a confusão entre NC III e NC VI nos déficits oculomotores e entre NC V e NC VII nas funções da face: o trigêmeo responde pela sensibilidade facial, enquanto o facial responde pela mímica e pelo paladar dos 2/3 anteriores da língua.
Dica para questões semelhantes
  • Associe primeiro o déficit à função dominante do nervo: sensibilidade da face é NC V, mímica facial é NC VII, língua é NC XII.
  • Nos distúrbios oculares, diferencie a incapacidade de abdução, que aponta para NC VI, de ptose com midríase, que aponta para NC III.
  • Quando houver paladar nos 2/3 anteriores da língua junto com paralisia facial, pense em NC VII, não em NC V.
  • Desvio da língua na protrusão é padrão clássico de lesão periférica do NC XII.

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