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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131889
Medicina
Paciente de 38 anos foi submetido à ressecção de lesão
expansiva supratentorial. O resultado histopatológico foi
de astrocitoma grau 4 e análise molecular mostrou mutação no gene IDH1 e metilação no gene MGMT.
Em relação ao subtipo molecular, é correto afirmar:
Em relação ao subtipo molecular, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131888
Medicina
Paciente feminino, 62 anos, com sobrepeso, osteoartrite
de joelhos, diabetes melitus tipo 2 e hipertensa, sem prática de atividade física regular, andou na areia fofa por cerca
de 40 minutos. Iniciou quadro de lombociatalgia à direita,
com melhora ao deitar-se, e piora ao ficar em pé e andar.
Nega alterações esfincterianas. Ao exame físico, tem força muscular preservada, sensibilidade em membro inferior
preservada, sinal de Lasegue negativo, discreta restrição
à flexão e rotações do quadril direito (por dor) e dor à palpação de musculatura glútea.
Pensando na hipótese diagnóstica mais provável, a conduta correta é:
Pensando na hipótese diagnóstica mais provável, a conduta correta é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131887
Medicina
A melhor conduta baseada em evidência para o tratamento de lombalgia inespecífica crônica envolve,
necessariamente,
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131886
Medicina
Paciente feminino, 24 anos, com lesão medular completa
nível C5 há 8 anos, experimenta piora de dor em queimação em pés há cerca de 1 semana. Notou também discreto aumento do tônus de membros inferiores e perdas
miccionais involuntárias entre os cateterismos vesicais
intermitentes.
Principal exame a ser realizado é:
Principal exame a ser realizado é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131885
Medicina
Paciente masculino, com 18 anos, previamente hígido,
praticante de taekwondo há 6 meses, iniciou quadro de
dor no dorso do pé direito tipo choque, queimação, de
forte intensidade, predomínio noturno. Inicialmente as
crises eram intermitentes e, atualmente, o quadro de
dor é contínuo. Fez uso de várias medicações tendo
inclusive uma internação por intoxicação por opioides.
Ao exame clínico, observa-se alodínea em face lateral
da perna e dorso do pé, pé equino varo fixo, amiotrofia
de músculos da perna. Exame motor é prejudicado por
quadro doloroso, mas se observa esboço de todos os
movimentos do tornozelo e dedos dos pés; o tornozelo
e o pé estão discretamente edemaciados sem sinais flogísticos evidentes.
Frente a esse quadro, a sua principal hipótese diagnóstica é:
Frente a esse quadro, a sua principal hipótese diagnóstica é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131881
Radiologia
Mulher de 74 anos com histórico de fibrilação atrial paroxística sem anticoagulação dá entrada no pronto-socorro
após uma queda em casa. É realizada, imediatamente,
uma tomografia de crânio, apresentada a seguir:
Com base nos dados apresentados e no resultado do exame, é correto afirmar que os déficits esperados nessa paciente são
Com base nos dados apresentados e no resultado do exame, é correto afirmar que os déficits esperados nessa paciente são
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131880
Medicina
Durante uma consulta pré-anestésica, uma paciente
relata que já apresentou reação alérgica grave a diversas frutas, como abacaxi, kiwi e maracujá. Na condução
anestésica dessa paciente, deve-se ter uma atenção
especial quanto ao uso de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131879
Medicina
Paciente de 38 anos foi submetido a uma colecistectomia
videolaparoscópica. Na indução da anestesia, foram utilizados propofol, fentanil e rocurônio. Na manutenção da
anestesia, foi utilizado sevoflurano. Ao final da cirurgia,
foram administradas 4 ampolas de neostigmina.
A neostigmina
A neostigmina
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131878
Medicina
Paciente de 59 anos será submetido à uvulopalatofaringoplastia sob anestesia geral. Na avaliação das suas vias
aéreas, foi observada uma distância tireomentoniana
encurtada.
Nesse paciente, a intubação orotraqueal sob laringoscopia direta poderá ser mais trabalhosa porque
Nesse paciente, a intubação orotraqueal sob laringoscopia direta poderá ser mais trabalhosa porque
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131877
Medicina
Na dor oncológica, o tratamento por acupuntura
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131876
Medicina
O tratamento físico pela acupuntura nas algias periféricas
tem dentre os vários mecanismos de ação:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Medicina Física e Reabilitação, Neurocirurgia, Neurologia, Ortopedia, Pediatria e Reumatologia |
Q4131875
Medicina
Paciente apresentando dor no ombro direito há 1 semana. A dor é acentuada aos movimentos de elevação e
abdução do braço. USG com diagnóstico de tendinopatia
do supraespinhal e infraespinhal e bursite subacromial
subdeltoidea.
Em relação ao tratamento por acupuntura, assinale a alternativa correta.
Em relação ao tratamento por acupuntura, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131684
Medicina
Mulher de 57 anos é avaliada por declínio cognitivo
progressivo nos últimos seis meses. Seu único medicamento é levotiroxina devido a um histórico de tireoidite
de Hashimoto. À anamnese e ao exame físico, ela apresenta achados condizentes com quadro de demência
leve; há vitiligo; os tornozelos e os joelhos apresentam
hiperreflexia.
A causa mais provável para essa evolução é deficiência de
A causa mais provável para essa evolução é deficiência de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131683
Patologia
Mulher de 40 anos apresenta quadro de náuseas, vômitos e azia que pioraram progressivamente nos últimos três
meses. Relata que tomou 40 mg de omeprazol por dia,
mas os sintomas não melhoraram. A endoscopia superior
é realizada e mostra nodularidade e erosões na parte distal
do corpo gástrico e no antro; a pesquisa de Helicobacter
pylori é negativa. As amostras de biópsia gástrica mostram
lesões granulomatosas não caseosas com células gigantes multinucleadas. Uma radiografia de tórax subsequente
mostra adenopatia hilar bilateral.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Qual é o diagnóstico mais provável?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131682
Medicina
Homem de 32 anos procura o pronto-socorro após
quadro de mal-estar, tontura e palpitações intensas
enquanto se recuperava de uma atividade física rotineira. Relata que os sintomas iniciaram há dois anos, mas
se tornaram mais frequentes nos últimos seis meses e
são mais perceptíveis em repouso ou quando ele está se
recuperando após exercícios físicos. Refere que consegue correr 3 km, três vezes por semana, sem limitações
físicas. Nega etilismo, tabagismo ou uso de medicamentos. Ele prefere evitar terapia médica crônica, e não
há outras condições médicas. O histórico familiar inclui
infarto do miocárdio em seu pai aos 63 anos. Seu exame
físico é normal. Eletrocardiograma: múltiplos complexos
ventriculares prematuros (CVPs) com morfologia de
bloqueio do ramo esquerdo e eixo inferior. Ecocardiograma transtorácico: sem alterações. Holter de 24 horas:
9.240 CVPs, bem como múltiplas séries de taquicardia
ventricular não sustentada.
Nesse momento, a conduta recomendada é
Nesse momento, a conduta recomendada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131681
Medicina
Mulher de 37 anos, com histórico de dois episódios de
trombose venosa profunda, procura o departamento de
emergência com queixa de perda súbita da visão no olho
esquerdo ao acordar. Ela não relata dor e não apresenta
outros sintomas. O exame fundoscópico do olho afetado
mostra edema do disco, hemorragias retinianas extensas
e manchas algodonosas; o olho direito é normal.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a etiologia de base mais frequente é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a etiologia de base mais frequente é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131680
Medicina
Mulher de 74 anos é avaliada com quadro de perda progressiva da memória nos últimos dez anos. Recentemente, ela causou vários pequenos incêndios na cozinha por
se esquecer de desligar o fogão e não tem conseguido se
lembrar de como cozinhar as suas receitas favoritas. O filho relata que ela fica desorientada e confusa à noite. Ela
identifica um número crescente de objetos como “aquela
coisa” porque não consegue lembrar-se do nome correto.
A sua força muscular e o seu equilíbrio estão intactos.
Com base nesses dados, o diagnóstico mais provável é
Com base nesses dados, o diagnóstico mais provável é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131679
Medicina
Homem de 33 anos é internado com histórico de febre
e dispneia há uma semana. O antecedente é relevante
para uso de drogas injetáveis. Ao exame físico, apresenta: temperatura: 39,9 o
C; frequência cardíaca: 110 bpm;
pressão arterial: 102 x 60 mmHg; ele parece algo
dispneico e diaforético; a pressão venosa jugular é de
10 cmH2
O; ausculta pulmonar com estertores bibasais;
tórax com precórdio hiperdinâmico, galope por terceira
bulha e sopro sistólico suave em foco mitral 2+/4; extremidades quentes, sem edema. Ecocardiograma: fração
de ejeção do ventrículo esquerdo: 75%; vegetação de
1 cm na valva tricúspide com regurgitação moderada a
grave; espessamento da valva mitral com regurgitação
grave. A radiografia de tórax mostra edema pulmonar.
Hemoculturas seriadas são enviadas, e vancomicina
intravenosa é iniciada.
Quanto ao manejo desse paciente, em seguida, é correto
Quanto ao manejo desse paciente, em seguida, é correto
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131678
Medicina
Homem de 34 anos com diabetes mellitus é atendido com
relato de dor de cabeça, epistaxe e diminuição da visão.
Três dias antes da consulta, ele foi atendido na unidade
de pronto-atendimento e iniciou o tratamento para sinusite bacteriana com amoxicilina/clavulanato oral. Apesar de
tomar os antibióticos, sua dor de cabeça piorou. Ao exame físico, nota-se proptose bilateral e escara palatina na
orofaringe. Os exames laboratoriais mostram um nível de
glicose no sangue de 450 mg/dL, hiato aniônico sérico de
25 mEq/L e bicarbonato arterial de 14 mEq/L. A contagem
plasmática de leucócitos é de 16.109/mm3
.
Além do desbridamento cirúrgico, qual é o tratamento correto de escolha?
Além do desbridamento cirúrgico, qual é o tratamento correto de escolha?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |
Q4131677
Medicina
Mulher de 32 anos, sem histórico médico significativo, é atendida com quadro de três dias de dor torácica
pleurítica. Refere dispneia associada. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca: 110 bpm; pressão
arterial: 115 x 78 mmHg; saturação de oxigênio de 98%;
não consegue deitar-se devido à falta de ar; nota-se distensão de veias jugulares quando sentada na posição
vertical; ausculta cardíaca e pulmonar: sem alterações;
extremidades sem edema. Eletrocardiograma: elevações difusas de 1 mm no segmento ST com depressões
no segmento PR. Ecocardiograma: derrame pericárdico
de tamanho moderado com colapso diastólico do ventrículo direito. Ela é levada para um cateterismo cardíaco direito, e a pericardiocentese é realizada (drenados
350 mL de líquido serossanguinolento).
Após a pericardiocentese, nessa paciente, qual achado é consistente com pericardite constritiva efusiva?
Após a pericardiocentese, nessa paciente, qual achado é consistente com pericardite constritiva efusiva?
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