Mulher de 16 anos, G0P0, DUM há três meses. Sem métodos cont...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Obstetrícia e Ginecologia |
Q3833553
Medicina
Mulher de 16 anos, G0P0, DUM há três meses. Sem métodos contraceptivos, chega ao ambulatório de ginecologia
com queixas de irregularidade menstrual (com períodos de atraso menstrual que já chegou há seis meses). Reclama
de aparecimento de pelos escuros e ásperos em várias regiões do corpo. Menarca aos 09 anos e primeira atividade
sexual aos 15 anos.
De acordo com o descrito acima, qual o provável diagnóstico?
De acordo com o descrito acima, qual o provável diagnóstico?
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: Irregularidade menstrual importante após a menarca, associada a pelos escuros e ásperos em várias regiões do corpo, caracteriza hiperandrogenismo clínico; entre as alternativas, isso aponta para síndrome hiperandrogênica.
Tema central: Hiperandrogenismo na adolescência
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a síndrome de Morris corresponde à insensibilidade androgênica completa, cujo quadro típico é fenótipo feminino em indivíduo 46,XY com amenorreia primária e ausência ou escassez de pelos pubianos e axilares. Aqui houve menarca aos 9 anos, portanto não se trata de amenorreia primária, e o achado de hirsutismo vai na direção oposta ao fenótipo esperado nessa síndrome.
B
Errada
Está errada porque síndrome de Cushing pode cursar com irregularidade menstrual e manifestações androgênicas, mas o enunciado não traz sinais clínicos que sustentem hipercortisolismo, como obesidade centrípeta, fácies em lua cheia, estrias violáceas, fraqueza proximal, hipertensão ou equimoses fáceis. Com os dados fornecidos, o quadro é explicado de forma mais direta por síndrome hiperandrogênica.
C
Certa
A alternativa correta é a síndrome hiperandrogênica porque o enunciado traz disfunção ovulatória crônica, expressa pelos atrasos menstruais prolongados, junto de hirsutismo, que é manifestação de ação androgênica aumentada em áreas andrógeno-dependentes. Esse conjunto é suficiente para reconhecer o quadro sindrômico pedido pela questão.
D
Errada
Está errada porque síndrome metabólica exige critérios cardiometabólicos próprios, como obesidade central, hipertensão, dislipidemia e alteração glicêmica, nenhum deles descrito. Além disso, síndrome metabólica não é definida por hirsutismo e irregularidade menstrual; esses achados apontam para distúrbio ginecoendócrino hiperandrogênico.
E
Errada
Está errada porque a síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich é uma malformação mülleriana com útero didelfo, hemivagina obstruída e anomalia renal ipsilateral, cursando tipicamente com quadro obstrutivo genital após a menarca, como dor pélvica, massa e retenção menstrual. Esse mecanismo não explica hirsutismo, que é o achado decisivo do enunciado.
Pegadinha da questão
A banca induz à tentativa de fechar uma etiologia específica ou a supervalorizar a irregularidade menstrual isolada; o ponto decisivo é que, em adolescente, a presença concomitante de hirsutismo transforma o quadro em síndrome hiperandrogênica, e era isso que a questão pedia.
Dica para questões semelhantes
- Quando houver irregularidade menstrual associada a hirsutismo, pense primeiro em hiperandrogenismo clínico.
- Se a alternativa correta for sindrômica, não force um diagnóstico etiológico específico sem base suficiente.
- Menarca prévia afasta amenorreia primária e reduz a plausibilidade de síndromes de diferenciação sexual como Morris.
- Não conclua síndrome metabólica sem critérios metabólicos próprios, mesmo que exista associação possível com estados hiperandrogênicos.
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