Paciente de 50 anos, G1P1, procurou o ambulatório com queixa...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Obstetrícia e Ginecologia |
Q3833556
Medicina
Paciente de 50 anos, G1P1, procurou o ambulatório com queixa de “caroço” no peito esquerdo percebido há um
mês. Nega descarga papilar. Ao exame, palpa-se nódulo no quadrante superior da mama esquerda indolor, bem
delimitado, móvel, lobulado e contornos arredondados. A descrição do exame ecográfico revela massa sólida de
média atenuação acústica, relativamente homogênea com limites precisos.
De acordo com o cenário acima, qual o diagnóstico mais provável?
De acordo com o cenário acima, qual o diagnóstico mais provável?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O achado decisivo é a concordância entre a semiologia e a ultrassonografia com um fibroadenoma benigno: nódulo móvel, bem delimitado, indolor, lobulado/arredondado, sólido, relativamente homogêneo e de limites precisos. Esse padrão favorece fibroadenoma simples e não sustenta as demais alternativas.
Tema central: Fibroadenoma mamário
Análise das alternativas
A
Errada
A descrição realmente favorece fibroadenoma, mas não autoriza chamá-lo de hipercelular. Essa qualificação depende de sustentação anatomopatológica e costuma entrar em contexto de distinção com tumor filoides, o que não pode ser inferido apenas pelo exame clínico e pela ultrassonografia fornecidos.
B
Errada
Papiloma intraductal é afastado pelo padrão clínico esperado dessa lesão: descarga papilar, muitas vezes serosa ou sanguinolenta, com relação ductal/subareolar. O enunciado destaca justamente a ausência de descarga papilar e descreve um nódulo sólido periférico com aspecto de fibroadenoma.
C
Errada
Hamartoma mamário costuma ter composição mista de gordura e tecido fibroglandular, produzindo aspecto heterogêneo e encapsulado, classicamente diferente de uma massa sólida homogênea. O ultrassom descrito não mostra padrão misto, mas sim lesão sólida relativamente homogênea e bem delimitada.
D
Certa
A alternativa D é a melhor resposta porque a descrição reúne o padrão clássico de fibroadenoma: massa mamária benigna, móvel, bem circunscrita, indolor e com aspecto ecográfico sólido, homogêneo e de margens regulares. O ponto diferencial é que o enunciado não traz dado histológico nem achado específico que indique variante hipercelular; assim, entre as opções, a formulação mais compatível é fibroadenoma simples. A idade de 50 anos não altera o melhor encaixe morfológico pedido pela questão.
E
Errada
Cisto sebáceo é lesão dérmica ou subcutânea superficial. Isso não corresponde a um nódulo intramamário sólido com descrição ecográfica típica de lesão benigna do parênquima mamário. O erro aqui é confundir lesão de pele com massa mamária intraparenquimatosa.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: usar a idade de 50 anos para abandonar o padrão morfológico benigno descrito e marcar uma variante mais específica, fibroadenoma hipercelular, sem qualquer base histológica no enunciado.
Dica para questões semelhantes
- Quando o nódulo é móvel, bem circunscrito, indolor e o ultrassom mostra massa sólida homogênea com margens regulares, pense primeiro em fibroadenoma.
- Papiloma intraductal deve ser lembrado principalmente quando há descarga papilar e relação com ductos/subaréola.
- Hamartoma não é descrito como massa sólida homogênea típica; procure padrão misto com gordura e tecido fibroglandular.
- Não aceite variante histológica específica se o enunciado não trouxer dado anatomopatológico que a sustente.
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