Paciente de 39 anos veio ao ambulatório de ginecologia para ...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Obstetrícia e Ginecologia |
Q3833558
Medicina
Paciente de 39 anos veio ao ambulatório de ginecologia para avaliar resultado de exame citológico. O resultado
revelou alterações de células glandulares de significado indeterminado (ASG-US).
De acordo com o quadro acima, qual a melhor conduta?
De acordo com o quadro acima, qual a melhor conduta?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Pelas diretrizes citadas na base, AGC/ASG-US não deve ser acompanhada com repetição citológica isolada: em não gestantes, a conduta inicial é colposcopia, e em mulheres com 35 anos ou mais deve-se acrescentar avaliação/amostragem endometrial. Como a paciente tem 39 anos, a alternativa compatível com essa investigação é a B.
Tema central: AGC/ASG-US
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque repete citologia em 3 meses, conduta incompatível com AGC/ASG-US. Essa categoria exige investigação imediata, e não seguimento citológico isolado, mesmo que não haja lesão visível.
B
Certa
A alternativa B é a que corresponde à propedêutica indicada para atipias glandulares: investigação imediata com colposcopia, com possibilidade de biópsia se houver achado, e avaliação endometrial pela idade da paciente. Embora a redação traga 'USG', a diretriz decisiva na base enfatiza avaliação/amostragem endometrial, e entre as opções oferecidas B é a única que contempla a abordagem correta.
C
Errada
Está errada porque propõe traquelectomia parcial como conduta inicial, o que é excessivo e sem indicação diante de AGC inespecífica na citologia. Antes de qualquer tratamento cirúrgico, é necessária a investigação diagnóstica.
D
Errada
Está errada porque indica conização clássica como resposta inicial universal para AGC, o que não é a conduta recomendada. A excisão fica para situações selecionadas, após propedêutica apropriada, e a alternativa ainda não contempla a avaliação endometrial indicada pela idade.
E
Errada
Está errada porque orienta biópsia excisional sem colposcopia, omitindo a etapa inicial recomendada na investigação de AGC. Além disso, desconsidera a avaliação endometrial necessária em paciente com 39 anos.
Pegadinha da questão
A banca tenta confundir AGC/ASG-US com achado de baixo risco: quem pensa em repetição simples da citologia cai na armadilha; quem esquece a idade de 39 anos também deixa de incluir a avaliação endometrial.
Dica para questões semelhantes
- Em AGC/ASG-US, pense primeiro em investigação imediata do colo uterino, não em repetição do exame.
- Se a paciente tiver 35 anos ou mais, lembre de incluir avaliação endometrial.
- Não transforme atipia glandular em indicação automática de conização ou procedimento excisional como primeira etapa.
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