Paciente vai ao ginecologista com lesão cicatricial hipertrófica e retraída em região inguinal direita há um mês.
Informa ainda que há dois meses tinha realizado tratamento para “bulbão” no mesmo local da lesão atual com
sulfametoxazol e trimetoprim.Considerando o quadro acima, qual o provável diagnóstico e a possível complicação destacada?

Question

Paciente vai ao ginecologista com lesão cicatricial hipertrófica e retraída em região inguinal direita há um mês. 
Informa ainda que há dois meses tinha realizado tratamento para “bulbão” no mesmo local da lesão atual com 
sulfametoxazol e trimetoprim.Considerando o quadro acima, qual o provável diagnóstico e a possível complicação destacada?  Alternativa A: Linfogranuloma venéreo, estiomene Ou Alternativa B: Sífilis primária, protossifiloma  Ou Alternativa C: Cancro duro, úlcera de Rollet  Ou Alternativa D: Herpes genital, vesículas coalescentes  Ou Alternativa E: Cancro mole, corpúsculo de Donovan

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Linfogranuloma venéreo, estiomene Gabarito: AFundamento decisivo: O enunciado descreve história prévia de bubão inguinal na mesma região e, depois, lesão cicatricial hipertrófica e retraída, padrão típico de linfogranuloma venéreo. Nessa IST por Chlamydia trachomatis L1-L3, a fase tardia pode evoluir com fibrose e deformidade cicatricial anogenital, quadro denominado estiomene, o que sustenta a alternativa A.Tema central: Linfogranuloma venéreoAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque combina exatamente o diagnóstico e a complicação cobrados. O caso sugere linfogranuloma venéreo pela história de bubão inguinal prévio e pela evolução posterior para cicatriz hipertrófica e retraída no mesmo local. Essa sequência é compatível com a forma crônica da doença, que pode causar fibrose e deformidade anogenital, chamada estiomene.BErradaEstá errada porque sífilis primária se manifesta com cancro duro no local de inoculação, e não com bubão inguinal seguido de cicatriz retraída. Protossifiloma também corresponde à lesão primária sifilítica, não à complicação descrita.CErradaEstá errada porque cancro duro é a lesão primária da sífilis, o que não explica a sequência de bubão inguinal e fibrose cicatricial tardia. Úlcera de Rollet refere-se à associação entre cancro duro e cancro mole, e não à evolução apresentada no enunciado.DErradaEstá errada porque herpes genital cursa com vesículas agrupadas dolorosas que podem ulcerar, e vesículas coalescentes são lesões do quadro ativo, não sequelas cicatriciais retraídas. O padrão descrito no enunciado não corresponde à semiologia típica do herpes.EErradaEstá errada por erro técnico de correlação etiológica. Cancro mole pode cursar com bubão inguinal, mas corpúsculos de Donovan pertencem à donovanose por Klebsiella granulomatis, e não ao cancro mole.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões: interpretar 'bulbão' como bubão inguinal, o que aponta para LGV, e lembrar que cancro mole também pode dar bubão, mas a alternativa correspondente erra ao misturar com corpúsculos de Donovan.Dica para questões semelhantesEm IST com adenite inguinal, valorize a cronologia: bubão seguido de fibrose e retração cicatricial favorece linfogranuloma venéreo.Quando a questão pedir diagnóstico e complicação, verifique se a segunda parte da alternativa descreve uma sequela compatível com a evolução natural da doença.Não misture achado microbiológico com síndrome clínica: corpúsculos de Donovan identificam donovanose, não cancro mole.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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