Paciente de 55 anos, G2P2 (cesariana), não amamentou. Procura a ginecologista com mama direita crescida e
assimétrica. No exame, foi evidenciada uma lesão de pele ulcerada em mama direita com sinais de dilatação venosa
importante no local da mama comprometida. Realizou-se biópsia que revelou comprometimento de tecido epitelial e
conjuntivo, além de projeções em forma de folhas no interior das cavidades císticas.O quadro acima destaca o seguinte tipo de tumor mamário:

Question

Paciente de 55 anos, G2P2 (cesariana), não amamentou. Procura a ginecologista com mama direita crescida e 
assimétrica. No exame, foi evidenciada uma lesão de pele ulcerada em mama direita com sinais de dilatação venosa 
importante no local da mama comprometida. Realizou-se biópsia que revelou comprometimento de tecido epitelial e 
conjuntivo, além de projeções em forma de folhas no interior das cavidades císticas.O quadro acima destaca o seguinte tipo de tumor mamário:  Alternativa A: Fibroanemoa simples Ou Alternativa B: Papiloma intraductal Ou Alternativa C: Tumor Phyllodes  Ou Alternativa D: Hamartomas  Ou Alternativa E: Lipomas

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Tumor Phyllodes  Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é anatomopatológico: a biópsia mostrou lesão fibroepitelial bipásica, com tecido epitelial e conjuntivo, além de projeções em forma de folhas no interior de cavidades císticas, padrão clássico do tumor phyllodes. Isso sustenta a alternativa C e afasta as demais opções.Tema central: Tumor phyllodes mamárioAnálise das alternativasAErradaFibroadenoma simples também é fibroepitelial, o que gera confusão, mas não é definido por arquitetura foliácea exuberante. O dado decisivo da biópsia é a presença de projeções em forma de folhas no interior de cavidades císticas, padrão que aponta para tumor phyllodes e afasta fibroadenoma simples.BErradaPapiloma intraductal é uma lesão papilífera intraductal, tipicamente centrada em ductos, e não uma neoplasia fibroepitelial com padrão estromal foliáceo. A descrição de componente epitelial e conjuntivo associado a projeções em folhas não corresponde a papiloma intraductal.CCertaO tumor phyllodes é a neoplasia mamária classicamente reconhecida por dois elementos combinados: natureza fibroepitelial bipásica e arquitetura foliácea. A biópsia descreve comprometimento de tecido epitelial e conjuntivo, o que confirma a natureza fibroepitelial, e acrescenta projeções em forma de folhas dentro de cavidades císticas, achado morfológico característico dessa lesão. O quadro clínico de mama aumentada, assimétrica, com distensão local, dilatação venosa e ulceração por efeito expansivo é compatível com massa volumosa desse tipo.DErradaHamartoma mamário corresponde a mistura desorganizada de tecidos mamários normais, frequentemente incluindo gordura, glândulas e estroma fibroso, sem o padrão histológico clássico em folhas. A presença de arquitetura foliácea exclui hamartoma como melhor resposta.EErradaLipoma é tumor de tecido adiposo e não apresenta componente epitelial associado nem projeções foliáceas intracísticas. O próprio laudo com tecido epitelial e conjuntivo já afasta uma lesão adiposa pura.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre lesões fibroepiteliais, sobretudo fibroadenoma e tumor phyllodes. O desempate não é o tamanho isoladamente, e sim o achado histológico de projeções em forma de folhas.Dica para questões semelhantesEm lesão mamária com componente epitelial e estromal, pense em neoplasia fibroepitelial; se houver padrão em folhas, favorece tumor phyllodes.Não confunda projeções foliáceas com lesão papilífera intraductal: 'folhas' aponta para phyllodes, não para papiloma.Quando a questão trouxer massa volumosa com distorção da mama e a biópsia mostrar arquitetura foliácea, o critério decisivo é anatomopatológico.

Paciente de 55 anos, G2P2 (cesariana), não amamentou. Procur...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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