Assinale a alternativa CORRETA quanto à anatomia pélvica e aos mecanismos de continência urinária feminina.

Question

Assinale a alternativa CORRETA quanto à anatomia pélvica e aos mecanismos de continência urinária feminina.  Alternativa A: Os ligamentos uretropélvicos e pubouretrais estão envolvidos no mecanismo esfincteriano de continência urinária.  Ou Alternativa B: A atividade esfincteriana uretral é observada mais intensamente no terço distal da uretra. Ou Alternativa C: O músculo elevador do ânus é composto pelos músculos transversos profundo e superficial do períneo, bulbocavernoso, 
isquiocavernoso e esfíncter estriado do ânus.  Ou Alternativa D: A integridade do septo retovaginal evita a formação de cistoceles e retoceles. Ou Alternativa E: Na uretra, as fibras musculares do tipo II predominam sobre as do tipo I.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Os ligamentos uretropélvicos e pubouretrais estão envolvidos no mecanismo esfincteriano de continência urinária.  Gabarito: AFundamento decisivo: A resolução depende do conhecimento anatômico-funcional de que a continência urinária feminina não é apenas intrínseca ao esfíncter, mas também depende do suporte extrínseco da uretra e do colo vesical por estruturas fasciais e ligamentares. No caso cobrado, isso torna correta a alternativa que inclui os ligamentos pubouretrais e o suporte uretropélvico.Tema central: Suporte uretral na continênciaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque os ligamentos pubouretrais e o suporte uretropélvico participam da sustentação da uretra e do colo vesical, compondo o mecanismo funcional de continência urinária feminina. Em termos anatômicos, o ponto decisivo é reconhecer que a continência depende de coaptação uretral com suporte periuretral adequado, e não apenas do fechamento intrínseco da uretra.BErradaEstá errada por erro de topografia. A maior contribuição da musculatura esfincteriana estriada uretral ocorre predominantemente no segmento médio/proximal da uretra, e não no terço distal. Portanto, a alternativa contraria a localização anatômica relevante para a continência.CErradaEstá errada por descrever músculos do períneo superficial e profundo como se formassem o elevador do ânus. O elevador do ânus é composto por puborretal, pubococcígeo e iliococcígeo. Transversos do períneo, bulbocavernoso, isquiocavernoso e esfíncter anal externo pertencem a outros planos do períneo, não ao elevador do ânus.DErradaEstá errada por misturar compartimentos pélvicos. O septo retovaginal sustenta o compartimento posterior e sua integridade se relaciona principalmente à prevenção de retocele. Cistocele decorre de defeito do compartimento anterior, ligado ao suporte vesicovaginal e à fáscia pubocervical, não ao septo retovaginal.EErradaEstá errada por contrariar a fisiologia muscular da continência. A manutenção tônica do fechamento uretral depende especialmente de fibras de contração lenta e resistentes à fadiga, do tipo I. Assim, não é correto afirmar predominância de fibras tipo II sobre tipo I na uretra quando se considera o mecanismo continencial.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre mecanismo esfincteriano intrínseco isolado e mecanismo funcional de continência como um todo, que inclui suporte ligamentar e fascial periuretral.Dica para questões semelhantesEm continência urinária feminina, sempre considere dois blocos: mecanismo intrínseco de fechamento e suporte anatômico da uretra/colo vesical.Separe corretamente os compartimentos do assoalho pélvico: defeito anterior se relaciona a cistocele; defeito posterior, a retocele.Não misture músculos do elevador do ânus com músculos do períneo superficial ou profundo.Quando a alternativa falar em esfíncter uretral, confira a topografia: a contribuição mais relevante não está no terço distal.

Assinale a alternativa CORRETA quanto à anatomia pélvica e a...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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