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Q3820164
Medicina
Paciente do sexo feminino, 8 anos de idade, é levada ao
pediatra em consulta de puericultura para avaliação de
crescimento. Sua altura está abaixo do percentil 3 para a
idade, com velocidade de crescimento de 3 cm/ano. Ao
exame físico, apresenta linfedema residual em dorso dos
pés, pescoço curto e alado. Considerando o diagnóstico
mais provável nesse caso, outras características comumente encontradas nesta patologia são:
Q3820163
Medicina
Paciente do sexo masculino, 10 anos, é atendido na unidade básica de saúde com queixa de urina avermelhada
há dois dias; nega febre, disúria ou queixas abdominais.
Refere ter apresentado episódio de faringoamigdalite há
aproximadamente 2 semanas, tratado ambulatorialmente. Ao exame físico, apresenta edema palpebral discreto
(1+/4+) e pressão arterial de 130 x 85 mmHg, compatível com valores acima do percentil 95 para idade. Foram
solicitados exames complementares, e o paciente permanece em acompanhamento na unidade.
Com base na hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.
Com base na hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta.
Q3820162
Medicina
Uma criança do sexo feminino, 4 anos, é levada ao pronto atendimento com história de febre há 48 horas, de até
38,8 ºC. Nas últimas 12 horas, os pais referem alteração do comportamento, incluindo episódios de confusão
mental, irritabilidade e sonolência progressiva. Durante
a avaliação na sala de emergência, a paciente apresentou pico febril e crise convulsiva focal, com necessidade
de midazolam e fenitoína intravenosos para controle de
crise. Após estabilização, foram solicitados exames complementares. Considerando o quadro clínico descrito,
assinale a alternativa que apresenta as hipóteses diagnósticas mais prováveis.
Q3820161
Medicina
Durante uma consulta pediátrica de rotina, os pais de um menino de 8 anos relatam uso excessivo de telas e ausência de
prática de atividade física, exceto pelas aulas de Educação Física realizadas duas vezes por semana na escola. O hábito
alimentar é inadequado, com baixa ingestão de frutas e legumes, associado a preferência por alimentos ultraprocessados.
O índice de massa corporal (IMC) está representado na curva a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta a classificação do estado nutricional do paciente em questão e os exames complementares iniciais indicados de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria.
O índice de massa corporal (IMC) está representado na curva a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta a classificação do estado nutricional do paciente em questão e os exames complementares iniciais indicados de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria.
Q3820160
Medicina
Lactente de 5 meses é admitido no pronto-socorro com
febre há 6 dias, conjuntivite bilateral não purulenta, língua
em framboesa, exantema polimorfo e edema de mãos e
pés. Os exames laboratoriais revelam: PCR de 120 mg/L,
plaquetas de 600.000/mm3
e leucocitose. Ecocardiograma realizado no 6o
dia revela Z‑score de 2,7 na artéria
coronária direita.
De acordo com as diretrizes atuais da American Heart Association (AHA) de 2024, qual terapêutica está indicada nos pacientes classificados como alto risco na patologia em questão?
De acordo com as diretrizes atuais da American Heart Association (AHA) de 2024, qual terapêutica está indicada nos pacientes classificados como alto risco na patologia em questão?
Q3820159
Medicina
Uma criança de 8 anos, previamente saudável, é avaliada por quadro de febre baixa, náuseas, prostração, dor
abdominal e icterícia. Há 2 dias, os pais notaram urina
escura e fezes claras. A criança frequenta escola pública,
e, recentemente, colegas de classe apresentaram sintomas semelhantes. No exame, observam-se hepatomegalia dolorosa e icterícia. AST e ALT estão significativamente
elevadas; bilirrubina total: 6,5 mg/dL (direta: 4,2 mg/dL).
Aguarda resultado de sorologias.
De acordo com os dados apresentados, a conduta imediata adequada consiste em
De acordo com os dados apresentados, a conduta imediata adequada consiste em
Q3820158
Medicina
Um paciente de 7 anos encontra-se internado em UTI
pediátrica devido a queimaduras que acometem 40%
da superfície corpórea. Está intubado e em ventilação
mecânica, sem necessidade de drogas vasoativas. Nas
últimas 24 horas, apresentou piora ventilatória importante
(radiografia de tórax a seguir). Não apresenta disfunção
hemodinâmica grave; ecocardiograma funcional sem
alterações.
No momento, encontra-se em modo assistido-controlado, pressão controlada, com os seguintes parâmetros: PEEP: 8 cmH2 O; frequência respiratória: 30 irpm; pressão controlada (acima do PEEP): 18 cmH2 O; tempo inspiratório: 0,8 s; FiO2 : 100%; média de volume corrente: 7 mL/kg; pressão média das vias aéreas (Paw): 15 cmH2 O. Gasometria arterial: pH: 7,24; pCO2 : 60; pO2 : 100; bic: 23; BE: –2; SatO2 : 84%.
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que contenha o valor mais adequado do Índice de Oxigenação (IO) e a melhor conduta ventilatória a ser instituída nesse momento.
No momento, encontra-se em modo assistido-controlado, pressão controlada, com os seguintes parâmetros: PEEP: 8 cmH2 O; frequência respiratória: 30 irpm; pressão controlada (acima do PEEP): 18 cmH2 O; tempo inspiratório: 0,8 s; FiO2 : 100%; média de volume corrente: 7 mL/kg; pressão média das vias aéreas (Paw): 15 cmH2 O. Gasometria arterial: pH: 7,24; pCO2 : 60; pO2 : 100; bic: 23; BE: –2; SatO2 : 84%.
Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que contenha o valor mais adequado do Índice de Oxigenação (IO) e a melhor conduta ventilatória a ser instituída nesse momento.
Q3820157
Medicina
Menino de 14 anos apresenta febre alta há 7 dias, dor
de garganta e surgimento de exantema maculopapular disseminado. Nega uso recente de antibióticos.
Ao exame físico, observam-se exsudato amarelado em
amídalas, linfadenopatia generalizada, esplenomegalia
e hepatomegalia discretas. O exantema acomete tronco,
face e membros, sem prurido.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual achado laboratorial é mais característico?
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual achado laboratorial é mais característico?
Q3820156
Medicina
Lactente de 6 meses, irmão de criança com alergia alimentar grave a castanhas, encontra-se em fase de introdução alimentar. Considerando o risco aumentado para
alergia alimentar, qual a orientação adequada, conforme
as diretrizes atuais?
Q3820155
Medicina
Lactente de 12 meses com quatro episódios de sibilância
desde os 8 meses, um deles com necessidade de hospitalização. Todos os episódios ocorreram após quadros
respiratórios virais. Entre crises, permanece com sintomas respiratórios leves. Ao exame: eutrófico, eupneico,
ausculta com roncos de transmissão, lesões eczematosas em fossas cubitais e poplíteas.
Com base no GINA 2025 para menores de 5 anos, qual a conduta terapêutica correta?
Com base no GINA 2025 para menores de 5 anos, qual a conduta terapêutica correta?
Q3820154
Medicina
Menina de 1 ano e 8 meses, previamente saudável, apresenta febre há 3 dias, irritabilidade, recusa alimentar e
vômitos isolados. Ao exame, encontra-se em mau estado
geral, febril (38,8 ºC), taquicárdica, com dor à palpação
do flanco esquerdo. Exames laboratoriais revelam leucocitose de 16.000/mm3
, neutrofilia, leucocitúria +++,
hematúria microscópica e nitrito positivo. Urocultura por
cateterismo foi coletada, e o antibiograma estará disponível em 72h.
Frente aos achados clínico-laboratoriais, qual o manejo terapêutico apropriado?
Frente aos achados clínico-laboratoriais, qual o manejo terapêutico apropriado?
Q3820153
Medicina
Menino de 10 anos, portador de anemia falciforme, é
admitido com febre, dor torácica e taquipneia. A gasometria arterial revela PaO2
de 55 mmHg, e a radiografia de tórax demonstra infiltrado pulmonar multilobar,
confirmando o diagnóstico de síndrome torácica aguda
(STA). Iniciado tratamento com oxigenoterapia, hidratação venosa, ceftriaxona e azitromicina. Após 24 horas,
a saturação de oxigênio permanece abaixo de 90%, e a
hemoglobina caiu para 6,5 g/dL.
Qual a conduta imediata indicada nesse momento?
Qual a conduta imediata indicada nesse momento?
Q3820152
Medicina
Sobre as contraindicações e precauções relacionadas ao
uso de anestésicos locais nas diferentes técnicas anestésicas, assinale a alternativa correta.
Q3820151
Medicina
Homem de 32 anos, portador de retocolite ulcerativa há
5 anos, em uso irregular de mesalazina, procura o pronto-socorro por dor abdominal difusa e intensa há 24 horas, acompanhada de distensão abdominal progressiva e febre (38,9 ºC), além de diarreia sanguinolenta há
5 dias. Ao exame físico, apresenta abdome distendido,
timpânico, difusamente doloroso e ruídos hidroaéreos diminuídos. A frequência cardíaca é de 124 bpm e a pressão arterial de 90 x 60 mmHg. Os exames laboratoriais
relevantes para o caso são: leucócitos: 18.500/mm3
;
hemoglobina: 10,2 g/dL; PCR: 160 mg/L; e creatinina:
1,9 mg/dL. A radiografia simples do abdome é demonstrada na imagem a seguir:
Foram iniciados jejum, hidratação, antibioticoterapia e corticoterapia, porém sem melhora dos parâmetros clínicos nas primeiras 24 horas. Dessa forma, a conduta indicada neste momento é:
Foram iniciados jejum, hidratação, antibioticoterapia e corticoterapia, porém sem melhora dos parâmetros clínicos nas primeiras 24 horas. Dessa forma, a conduta indicada neste momento é:
Q3820150
Medicina
Homem de 74 anos apresenta icterícia progressiva há
1 mês, colúria e prurido intenso. Relata também perda
de 12 kg nos últimos 3 meses. Tem como comorbidades
doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, tem abdome flácido, indolor, com massa fibroelástica palpável em hipocôndrio
direito, além de pressão arterial de 140 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, ictérico 3+/4+ e ECOG 3.
Os exames laboratoriais relevantes são: bilirrubina total:
15,0 mg/dL; bilirrubina direta: 13,2 mg/dL; fosfatase alcalina (FA): 980 U/L; gama-GT (GGT): 820 U/L; INR: 1,3; e
creatinina sérica: 0,9 mg/dL. O paciente realizou também
uma tomografia de abdome que demonstrou uma lesão
de 25 mm em cabeça de pâncreas, com dilatação de via
biliar e ducto pancreático, sem contato com vasos mesentéricos superiores e sem evidência de metástases.
A conduta apropriada neste cenário é
A conduta apropriada neste cenário é
Q3820149
Medicina
Após colecistectomia laparoscópica em um homem de
55 anos, observa-se, durante análise macroscópica, que
a vesícula biliar encontra-se muito distendida e preenchida por líquido transparente, semelhante à água, sem bile
no interior.
Qual é o achado mais provável associado a esse quadro?
Qual é o achado mais provável associado a esse quadro?
Q3820148
Medicina
Homem de 47 anos foi submetido a hemorroidectomia
aberta por doença hemorroidária grau III pela técnica de
Milligan-Morgan. Evoluiu bem no pós-operatório imediato. Entretanto, cerca de 4 semanas após a cirurgia, passou a apresentar evacuações progressivamente difíceis,
fezes afiladas e dor anal persistente.
O mecanismo mais provavelmente responsável por esse quadro é a
O mecanismo mais provavelmente responsável por esse quadro é a
Q3820147
Medicina
Uma mulher de 35 anos foi socorrida pelo resgate após
incêndio no seu local de trabalho. A paciente trabalhava em um ambiente pequeno e fechado e foi retirada
do local, agitada e confusa, após vinte minutos do início do incêndio. Sinais vitais no local: pressão arterial de
120 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm, frequência respiratória de 22 ipm, saturação de O2
de 96% em ar
ambiente. Chega ao serviço de emergência em prancha
rígida, com colar cervical e máscara de O2
com fluxo de
12 L/min. Queixa-se de dor em face e tórax. Respiração
sem ruídos. Queimadura de face e região anterior e superior do tórax não circunferencial, saturação de O2
de 98%.
Escala de coma de Glasgow: AO 4 RV 5 RM 6.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que descreve corretamente alteração(ões) do exame físico que é(são) indício(s) de gravidade e, respectivamente, a conduta prioritária no atendimento.
Diante desse quadro, assinale a alternativa que descreve corretamente alteração(ões) do exame físico que é(são) indício(s) de gravidade e, respectivamente, a conduta prioritária no atendimento.
Q3820146
Medicina
Mulher de 42 anos, vítima de capotamento de veículo a
90 km/h seguido de colisão com árvore, há uma hora,
condutora do veículo, com cinto de segurança, é levada pelo resgate em prancha rígida e com colar cervical.
A avaliação, quando a paciente foi admitida na unidade
de saúde, demonstra:
• A: conversa, respiração sem ruídos, saturação de O2 igual a 92% com máscara não reinalante a 15 L/min;
• B: frequência respiratória de 18 ipm, MV+ sem ruídos adventícios, escoriações em tórax anterior e posterior, sem alterações à inspeção e à palpação;
• C: pressão arterial de 100 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, escoriações abdominais e hematoma em flanco direito e dor difusa à palpação abdominal, FAST positivo em quadrante esplenorrenal e hepatorrenal, pelve estável, membro inferiores sem deformidade ou sangramento externo;
• D: pupilas isocóricas e fotorreagentes, escala de coma de Glasgow: AO 4 RV 5 RM 6;
• E: escoriações em dorso, sem dor à palpação da coluna vertebral.
Considerando o quadro, é correto afirmar que, no momento de admissão da paciente, as condutas pertinentes envolvem fazer expansão volêmica com
• A: conversa, respiração sem ruídos, saturação de O2 igual a 92% com máscara não reinalante a 15 L/min;
• B: frequência respiratória de 18 ipm, MV+ sem ruídos adventícios, escoriações em tórax anterior e posterior, sem alterações à inspeção e à palpação;
• C: pressão arterial de 100 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, escoriações abdominais e hematoma em flanco direito e dor difusa à palpação abdominal, FAST positivo em quadrante esplenorrenal e hepatorrenal, pelve estável, membro inferiores sem deformidade ou sangramento externo;
• D: pupilas isocóricas e fotorreagentes, escala de coma de Glasgow: AO 4 RV 5 RM 6;
• E: escoriações em dorso, sem dor à palpação da coluna vertebral.
Considerando o quadro, é correto afirmar que, no momento de admissão da paciente, as condutas pertinentes envolvem fazer expansão volêmica com
Q3820145
Medicina
Um paciente será submetido a cistectomia radical aberta e reconstrução urinária com conduto ileal à Bricker.
Qual é o momento adequado para realizar a profilaxia antimicrobiana?
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