Questões de Concurso para Residência Médica

Q3821793

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821793 Medicina

Em um paciente com suspeita clínica de leucemia aguda e que apresenta trombocitopenia, qual é o nível de contagem de plaquetas necessário para a punção com aspirado de medula óssea (mielograma) com segurança?

A

10.000 plaquetas/µL.

B

20.000 plaquetas/µL.

C

50.000 plaquetas/µL.

D

Não há contraindicação, mesmo com contagens abaixo de 10.000/µL.

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Q3821792

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821792 Medicina

As síndromes mielodisplásicas (SMD) são um conjunto de neoplasias hematopoéticas caracterizadas por proliferação clonal de células-tronco hematopoéticas, anormalidades genéticas recorrentes, displasias em uma ou mais linhagens mieloides, hematopoese ineficaz, citopenias persistentes (> 4 meses) e risco de evolução para leucemia mieloide aguda (LMA).
De acordo com os critérios de resposta do International Working Group (IWG) de 2023 para pacientes de alto risco, qual das alternativas a seguir considera-se progressão de doença?

A

Retorno da % de blastos na medula óssea pré- -tratamento.

B

Displasia persistente.

C

Redução na concentração de Hb em 1,5 g/dL ou dependência de transfusão.

D

Para pacientes com < 5% de blastos: ≥ 50% de aumento de blastos para > 5%.

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Q3821791

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821791 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 70 anos de idade, tabagista (fuma um maço de cigarro por dia), hipertenso e em acompanhamento por doença arterial coronariana, após queixa de cansaço, é avaliado pelo cardiologista, e o hemograma revela hemoglobina de 9,5 g/dL; leucócitos de 46,5 × 109/L (60% de blastos) e contagem de plaquetas de 80 × 109/L. O paciente é encaminhado para o hematologista com suspeita de leucemia, e os exames de diagnóstico revelam tratar-se de leucemia linfoblástica aguda (LLA) positiva para cromossomo Filadélfia (Ph+). A análise molecular PCR Qualitativo Multiplex detectou a expressão de P190, e o imunofenótipo apresentou expressão de CD19, CD22, CD10 e CD25.
Além do metotrexato intratecal, qual das seguintes alternativas é recomendada para indução da remissão nesse paciente?

A

Dasatinibe e dexametasona.

B

Ponatinibe.

C

HiperCVAD (ciclofosfamida fracionada, vincristina, doxorrubicina [Adriamicina] e dexametasona).

D

Ponatinibe e hiperCVAD (ciclofosfamida fracionada, vincristina, doxorrubicina [Adriamicina] e dexametasona).

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Q3821790

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821790 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 82 anos de idade, chega ao pronto-socorro com quadro de palidez, taquicardia e história de sangramento pelas fezes. Ao exame físico, apresenta-se hipotensa (PA = 80×40mmHg) e com FC de 128bpm. Um hemograma completo revela Hb = 5,5 g/dL, WBC = 4.800×103/mm³ , contagem de plaquetas = 158.000/mm³ . O médico solicita então, em caráter de urgência, a transfusão de 02 Unidades de concentrado de hemácias (CH). Após análise da amostra para testes pré-transfusionais, o banco de sangue avisa que a paciente tem tipagem sanguínea O RhD negativo, com pesquisa de anticorpos irregulares negativa. Nesse momento, o estoque de CH O RhD negativo está emergencial.
Qual é a conduta mais apropriada para essa paciente?

A

Postergar a transfusão até o dia seguinte, quando unidades de CH O RhD negativo estarão disponíveis.

B

Transfundir CH A RhD negativo.

C

Transfundir CH O RhD positivo e administrar imunoglobulina anti-RhD por via parenteral, até 72 (setenta e duas) horas após a transfusão.

D

Transfundir CH O RhD positivo e não fazer nenhuma profilaxia para aloimunização.

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Q3821789

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821789 Medicina

O linfoma de células B primário do mediastino (PMBCL) é um subtipo raro e agressivo de linfoma não Hodgkin (LNH) com prevalência aumentada em adultos jovens. O diagnóstico pode ser desafiador devido à sobreposição de características histopatológicas com linfoma de Hodgkin (LH) clássico, subtipo esclerose nodular (EN).
Qual das seguintes características favorece o diagnóstico de PMBCL em vez de linfoma de Hodgkin subtipo esclerose nodular?

A

Origem nos linfócitos B tímicos.

B

Expressão de CD30 fraca e heterogênea.

C

Expressão de CD15 difusa/forte.

D

Expressão de CD45 parcial/perda completa.

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Q3821788

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821788 Medicina

Em relação aos critérios de resposta terapêutica no mieloma múltiplo, assinale a alternativa que melhor descreve a remissão completa (RC) segundo o International Myeloma Working Group (IMWG).

A

Ausência de proteína M no soro e na urina, menos de 5% de plasmócitos na medula óssea e ausência de lesões ósseas novas.

B

Redução ≥ 90% da proteína M sérica e diminuição da proteinúria de Bence Jones para menos de 100 mg/24h.

C

Desaparecimento da proteína M no soro e na urina por imunofixação, ausência de plasmócitos clonais na medula óssea (< 5%) e resolução de lesões ósseas ou plasmocitomas de partes moles.

D

Redução ≥ 50% da proteína M sérica e ≥ 90% da proteinúria de Bence Jones, sem progressão de lesões ósseas.

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Q3821787

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821787 Medicina

Febre em um paciente neutropênico deve ser considerada uma emergência médica.
Na abordagem inicial da neutropenia febril em pacientes de alto risco, é correto afirmar:

A

em pacientes sem comprometimento hemodinâmico, cujo único achado é a febre, o início da antibioticoterapia deve ser postergado até haver uma piora clínica.

B

fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSF) são recomendados para uso rotineiro em pacientes com febre estabelecida e neutropenia.

C

bactérias gram-negativas são responsáveis pela maioria das infecções em locais fora da corrente sanguínea (por exemplo, trato respiratório, vias biliares, trato gastrointestinal, trato urinário).

D

devido à maior chance de complicações, devem receber antibioticoterapia de largo espectro, com associação de vancomicina ao esquema inicial, mesmo sem instabilidade hemodinâmica.

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Q3821786

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821786 Medicina

Em um paciente do sexo masculino de 45 anos de idade, após alguns exames de rotina, foi encontrada uma dosagem de ferritina de 800 ng/dL. A dosagem de hemoglobina era de 15g/dL. Foi solicitada pesquisa das mutações genéticas C282Y e H63D, cujos resultados foram:

• C282Y: positiva, em homozigose;
• H63D: positiva, em heterozigose.

Com esses resultados, o tratamento dessa condição deve ser feito com

A

flebotomias seriadas, inicialmente semanais.

B

quelante do Ferro: desferoxamina subcutânea, 5 dias por semana.

C

eritrocitaférese mensal.

D

conduta expectante, com observação da evolução da ferritina ao longo do tempo.

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Q3821785

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821785 Medicina

O tratamento padrão da talassemia Beta major consiste em:

A

crizanlizumab.

B

luspatercept.

C

eritrocitaférese periódica para manter a hemoglobina acima de 13 g/dL após cada procedimento.

D

transfusão de concentrado de hemácias a cada 3 – 4 semanas para manter a hemoglobina pré-transfusional acima de 9 – 10 g/dL2.

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Q3821784

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821784 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 70 anos de idade, com diagnóstico de mielodisplasia, vem apresentando níveis baixos de contagem de plaquetas a despeito de transfusões frequentes. Com suspeita de refratariedade plaquetária, é sugerida a contagem corrigida do incremento plaquetário (CCI) para uma melhor abordagem e seguimento dessa paciente. Hoje, a contagem de plaquetas antes da transfusão da paciente era de 7.000/µl, e sua contagem de 1 hora após a transfusão foi para 16.000/µl. A paciente tem altura de 1,60 m, peso de 72Kg, superfície corpórea de 1,75m² , e a contagem de plaquetas do hemocomponente transfundido fornecida foi de 3,5 × 10^11.
Qual é a contagem corrigida do incremento (CCI) nesse caso?

A

3.500

B

4.500

C

6.300

D

8.000

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Q3821783

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821783 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 16 anos de idade, com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda, está no D+6 de um transplante alogênico de células progenitoras hematopoéticas (HLA full-match), evoluindo com ganho de peso (>10% do peso original pré-transplante), balanço hídrico positivo, dor em região de hipocôndrio direito e insuficiência renal aguda. Os exames laboratoriais mostram: Neutrófilos = 80/mm³ , bilirrubinas totais = 9,3mg/dL, creatinina sérica = 3,1mg/dL e ALT e AST aumentados em quatro vezes o valor normal de referência.
Em relação ao quadro apresentado, pode-se afirmar que

A

o tratamento com defibrotide está indicado pela gravidade do quadro.

B

o balanço hídrico deve ser mantido positivo para evitar o agravamento da síndrome hepatorrenal.

C

a profilaxia pré-transplante com ciclosporina apresenta eficácia comprovada para essa complicação.

D

a maior complicação relacionada ao tratamento é a trombose arterial.

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Q3821782

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821782 Medicina

A indicação de componentes celulares irradiados tem como objetivo reduzir o risco de doença do enxerto contra hospedeiro associada à transfusão (DECH-AT) em situações como:

A

pacientes CMV negativos.

B

pacientes com histórico de reação alérgica transfusional.

C

pacientes portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV).

D

pacientes recebendo terapia imunossupressora como pós-transplante de medula óssea.

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Q3821781

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821781 Medicina

A leucemia linfocítica crônica (LLC) é uma doença extremamente heterogênea. A maioria dos pacientes tem doença no estágio inicial no momento do diagnóstico. O tratamento está indicado para pacientes com “doença ativa”.
Qual das alternativas de tratamento a seguir é considerada altamente eficaz para idosos com LLC, melhorando a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global dos pacientes?

A

Bendamustina + rituximab.

B

Ibrutinib.

C

Brentuximabe.

D

Clorambucil.

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Q3821780

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821780 Medicina

Para pacientes com síndrome mielodisplásica de baixo risco, o tratamento tem como base a gravidade das citopenias e a presença de sintomas.
Qual das situações a seguir é considerada padrão para início de tratamento nesse grupo de pacientes?

A

Plaquetas 100.000/microL com presença de petéquias.

B

Contagem de neutrófilos abaixo de 0,5 × 10^9 /L e infecções resistentes ou infecções de repetição.

C

Anemia assintomática com Hb < 12g/dL.

D

Perda ponderal de mais de 10% do peso em 3 meses.

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Q3821779

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821779 Medicina

Apesar de décadas de experiência com transplante alogênico de células progenitoras hematopoéticas (alo-TCPH) e vários ensaios clínicos com regimes profiláticos, a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) continua sendo uma complicação comum do alo-TCPH.
Quando a DECH aguda se desenvolve, o principal tratamento consiste de

A

corticoide em altas doses.

B

bortezomibe associado a metotrexate.

C

ciclosporina associada a micofenolato.

D

sirolimus.

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Q3821778

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821778 Medicina

Ao decidir transfundir um paciente, é boa prática considerar não apenas o nível de hemoglobina, mas o quadro clínico geral e a possibilidade de terapias alternativas à transfusão.
Para pacientes adultos hospitalizados, hemodinamicamente estáveis, incluindo os críticos, de acordo com a AABB (Associação Americana de Bancos de Sangue), a transfusão de hemácias não é indicada até que o nível de hemoglobina seja

A

6,0g/dL.

B

7,0g/dL.

C

8,0g/dL.

D

10,0g/dL.

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Q3821777

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821777 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 42 anos de idade, em tratamento com quimioterapia para leucemia mieloide aguda, é levado para o pronto-socorro com dor abdominal intensa, náuseas, vômitos e febre. O paciente relata que esses sintomas se iniciaram nas últimas 24 horas, com piora progressiva. Ao exame, o abdome se encontra distendido e doloroso à palpação, principalmente no quadrante inferior direito, em que ocorre piora da dor à descompressão. A pressão arterial é de 94 × 58 mmHg; a frequência cardíaca é de 109 batimentos por minuto; e a temperatura axilar, de 39 ºC. Hemograma demonstra leucopenia com 1.200 leucócitos/mm3 e 410 neutrófilos/mm3 . A tomografia de abdome apresenta espessamento da parede intestinal (especialmente do ceco) e imagem compatível com pneumatose intestinal.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

A

enterocolite neutropênica com isquemia intestinal.

B

diverticulite aguda complicada com abscesso.

C

apendicite aguda perfurada com peritonite.

D

colite pseudomembranosa.

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Q3821776

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821776 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 21 anos de idade, é encaminhado para avaliação após ter ido fazer doação de plaquetas e a contagem de plaquetas estar 1.200.000/mm³. De antecedentes, refere que, muitas vezes, sente dormência e formigamento nas mãos e nos pés e que tem epistaxe. No exame físico, é possível palpar o baço a 2 cm abaixo do rebordo costal esquerdo.
Diante desse caso, o que se espera encontrar nos próximos exames de avaliação diagnóstica?

A

Proteína C reativa elevada.

B

Ferritina baixa.

C

Medula óssea hipocelular.

D

Baixa atividade do fator von Willebrand.

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Q3821775

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821775 Medicina

Qual dos medicamentos a seguir é uma causa reconhecida de trombocitopenia?

A

Ciprofloxacina.

B

Paracetamol.

C

Heparina.

D

Aspirina.

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Q3821774

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821774 Medicina

A ferritina é uma proteína que reflete os estoques de ferro no organismo.
Em relação à sua utilidade no diagnóstico da anemia por deficiência de ferro (ADF), é correto afirmar que a ferritina sérica

A

está normalmente aumentada nos casos de ADF, refletindo a mobilização dos estoques de ferro.

B

permanece dentro da faixa de normalidade e, por isso, não é um marcador útil na ADF.

C

encontra-se reduzida na ADF, refletindo a depleção dos estoques de ferro.

D

aumenta progressivamente com o agravamento da deficiência de ferro.

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