A dengue é responsável por mais de 70% das internações por a...
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Q3838564
Medicina
A dengue é responsável por mais de 70% das internações por arboviroses no Brasil, com destaque para crianças e
idosos em surtos. Sobre exames e fisiopatologia, assinale a alternativa INCORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: Na classificação clínica da dengue do Ministério da Saúde/OMS, comprometimento hepático grave só caracteriza dengue grave quando há lesão orgânica importante, com AST ou ALT tipicamente acima de 1000 U/L. No caso, a alternativa E erra ao dizer que elevação discreta de transaminases, isoladamente, já seria critério de dengue grave.
Tema central: Critérios de gravidade
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como opção a marcar porque a afirmação é verdadeira. Na dengue, aumento do hematócrito traduz hemoconcentração por extravasamento plasmático, achado central da fase crítica e associado a risco de choque. O erro seria ignorar o valor fisiopatológico do hematócrito ascendente nesse contexto.
B
Errada
Está errada como opção a marcar porque a afirmação é verdadeira. A defervescência pode coincidir com a entrada na fase crítica, momento em que aumenta o risco de extravasamento plasmático e instabilidade hemodinâmica. A banca explora justamente a confusão entre queda da febre e melhora clínica obrigatória.
C
Errada
Está errada como opção a marcar porque a afirmação é verdadeira. Plaquetopenia é comum na dengue, mas, sem sinais de alarme, sangramento importante, instabilidade ou disfunção orgânica, não define gravidade nem indica internação em UTI. O critério decisivo aqui é que a contagem plaquetária isolada não basta para terapia intensiva.
D
Errada
Está errada como opção a marcar porque a afirmação é verdadeira. Leucopenia é achado laboratorial frequente na dengue. Já leucocitose com neutrofilia pode sugerir diagnóstico alternativo ou coinfecção, embora não exclua dengue de forma absoluta. A formulação da alternativa está adequada porque usa 'pode sugerir'.
E
Certa
A alternativa E é a resposta porque descreve de forma errada o papel das transaminases na dengue. Elevação discreta de AST/ALT pode ocorrer na doença, mas isso não basta, isoladamente, para classificá-la como grave. Pela classificação clínica usada na dengue, a gravidade por acometimento hepático exige lesão orgânica relevante, tipicamente com AST ou ALT acima de 1000 U/L. Portanto, a alternativa transforma um achado laboratorial possível e frequente em critério formal de gravidade, o que está medicamente incorreto.
Pegadinha da questão
A banca tenta fazer o candidato confundir alteração laboratorial comum da dengue, como transaminases discretamente elevadas, com critério classificatório de dengue grave. Outra armadilha secundária é supor que a queda da febre represente melhora, quando pode marcar o início da fase crítica.
Dica para questões semelhantes
- Separe achado frequente de critério formal de gravidade: transaminases elevadas podem ocorrer, mas gravidade hepática exige acometimento importante, classicamente AST/ALT > 1000 U/L.
- Na dengue, valorize a temporalidade: a defervescência pode marcar a fase crítica, não a resolução.
- Não use plaquetopenia isolada como marcador de UTI; gravidade depende de choque, sangramento grave, extravasamento importante ou disfunção orgânica.
- Hematócrito em elevação, no contexto de dengue, aponta para extravasamento plasmático e risco hemodinâmico.
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