Gestante de 26 anos, com 20 semanas de gestação, residente às margens do rio Capibaribe, no Recife, apresenta
febre alta, dor muscular difusa e conjuntivite não purulenta após exposição à água de enchente em sua rua. Exames
laboratoriais iniciais mostram creatinina normal e ausência de icterícia. O exame sorológico ainda não está
disponível. Sobre o manejo da leptospirose durante a gestação, é INCORRETO afirmar que

Question

Gestante de 26 anos, com 20 semanas de gestação, residente às margens do rio Capibaribe, no Recife, apresenta
febre alta, dor muscular difusa e conjuntivite não purulenta após exposição à água de enchente em sua rua. Exames
laboratoriais iniciais mostram creatinina normal e ausência de icterícia. O exame sorológico ainda não está
disponível. Sobre o manejo da leptospirose durante a gestação, é INCORRETO afirmar que  Alternativa A: o início precoce da antibioticoterapia reduz complicações graves maternas e fetais. Ou Alternativa B: a amoxicilina por via oral, por 7 dias, é recomendada para casos leves em gestantes. Ou Alternativa C: a azitromicina pode ser utilizada como alternativa terapêutica em gestantes com casos leves. Ou Alternativa D: a conduta inicial deve ser apenas sintomática, até que o exame sorológico confirme leptospirose.  Ou Alternativa E: a internação hospitalar pode ser considerada mesmo em casos leves, devido ao maior risco em gestantes.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] a conduta inicial deve ser apenas sintomática, até que o exame sorológico confirme leptospirose.  Gabarito: DFundamento decisivo: Na suspeita clínico-epidemiológica de leptospirose, a antibioticoterapia deve ser iniciada precocemente, sem aguardar confirmação sorológica. No enunciado, a exposição à água de enchente associada a febre, mialgia e conjuntivite não purulenta é compatível com fase inicial da doença; por isso, a conduta proposta na alternativa D contraria a recomendação oficial.Tema central: Manejo inicial da leptospirose na gestaçãoAnálise das alternativasAErradaCompatível com a base. O início precoce da antibioticoterapia reduz complicações graves maternas e repercussões fetais, sendo a decisão terapêutica indicada na suspeita clínica.BErradaCompatível com a base. Em gestantes com casos leves, a amoxicilina por via oral é recomendada na fase precoce, e 7 dias está dentro do intervalo de 5 a 7 dias previsto.CErradaCompatível com a base. A azitromicina pode ser utilizada como alternativa terapêutica em gestantes com casos leves, especialmente quando há contraindicação às opções usuais.DCertaA alternativa D é a incorreta porque propõe apenas tratamento sintomático até a confirmação sorológica. Isso contraria a base oficial: a sorologia pode estar indisponível ou ainda negativa no início, e o antibiótico é mais efetivo na fase precoce. Assim, em um quadro com forte suspeita clínica e epidemiológica, não se deve postergar o tratamento até o exame confirmar a doença.EErradaCompatível com a base. A internação hospitalar pode ser considerada mesmo em casos leves, pela necessidade de vigilância mais estreita na gestação; a alternativa usa corretamente a formulação permissiva 'pode ser considerada'.Pegadinha da questãoConfundir a necessidade de confirmação sorológica com a decisão terapêutica inicial. Em leptospirose, a suspeita clínica e epidemiológica já justificam iniciar antibiótico precocemente.Dica para questões semelhantesEm síndrome febril após enchente com mialgia e conjuntivite não purulenta, pense em leptospirose e trate precocemente sem esperar sorologia.Na gestação, a amoxicilina por via oral é opção para casos leves; azitromicina pode aparecer como alternativa.Ausência inicial de icterícia ou creatinina normal não exclui leptospirose nem afasta a necessidade de tratamento precoce.Leia com atenção verbos como 'pode ser considerada': eles indicam possibilidade, não obrigação.

Gestante de 26 anos, com 20 semanas de gestação, residente à...

Gabarito comentado

Gabarito: D

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas