A arterite de células gigantes é uma vasculite de grandes vasos que acomete principalmente idosos e pode se associar
à polimialgia reumática. Sobre essa doença, é INCORRETO afirmar que

Question

A arterite de células gigantes é uma vasculite de grandes vasos que acomete principalmente idosos e pode se associar
à polimialgia reumática. Sobre essa doença, é INCORRETO afirmar que  Alternativa A: o envolvimento da artéria oftálmica pode levar à neuropatia óptica isquêmica e perda visual irreversível. Ou Alternativa B: ultrassonografia com “sinal do halo” pode auxiliar no diagnóstico, especialmente quando a biópsia não é conclusiva. Ou Alternativa C: a normalidade da velocidade de hemossedimentação e da proteína C reativa exclui o diagnóstico de arterite de células
gigantes.  Ou Alternativa D: o tratamento deve ser iniciado prontamente com glicocorticoides, mesmo antes da confirmação histológica, diante de forte
suspeita clínica. Ou Alternativa E: pacientes podem apresentar sintomas constitucionais como febre, fadiga e perda de peso, além das manifestações cranianas
típicas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] a normalidade da velocidade de hemossedimentação e da proteína C reativa exclui o diagnóstico de arterite de células
gigantes.  Gabarito: CFundamento decisivo: Na arterite de células gigantes, VHS e PCR costumam estar elevadas, mas podem ser normais em uma minoria dos casos; por isso, sua normalidade não exclui o diagnóstico quando a suspeita clínica é forte, tornando a alternativa C a incorreta.Tema central: Diagnóstico da arterite de células gigantesAnálise das alternativasAErradaEstá errada como resposta da questão porque a afirmação é verdadeira. A arterite de células gigantes pode comprometer a circulação oftálmica e reduzir a perfusão do nervo óptico, causando neuropatia óptica isquêmica e perda visual irreversível.BErradaEstá errada como resposta da questão porque a afirmação é verdadeira. A ultrassonografia vascular pode mostrar o sinal do halo, que corresponde a espessamento inflamatório hipoecoico da parede arterial e é um achado útil no suporte diagnóstico da arterite de células gigantes, inclusive quando a biópsia não é conclusiva.CCertaA alternativa C é a incorreta porque atribui a VHS e à PCR um valor excludente que esses exames não têm na arterite de células gigantes. Embora frequentemente aumentados, esses marcadores podem ser normais em uma minoria dos casos. Portanto, diante de quadro clínico sugestivo, exames inflamatórios normais não tornam a doença impossível nem autorizam seu descarte.DErradaEstá errada como resposta da questão porque a afirmação é verdadeira. Na presença de forte suspeita clínica, o tratamento com glicocorticoide deve ser iniciado prontamente, sem aguardar confirmação histológica, porque adiar a terapia aumenta o risco de complicações isquêmicas irreversíveis, especialmente visuais.EErradaEstá errada como resposta da questão porque a afirmação é verdadeira. A arterite de células gigantes não se limita a manifestações cranianas; pode cursar também com sintomas constitucionais, como febre, fadiga e perda de peso, compatíveis com seu caráter inflamatório sistêmico.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre exame frequentemente alterado e critério obrigatório de diagnóstico: VHS e PCR ajudam, mas não excluem arterite de células gigantes quando estão normais.Dica para questões semelhantesEm vasculite de grandes vasos, diferencie exame de apoio de critério absoluto de exclusão diagnóstica.Na arterite de células gigantes, sempre valorize o risco de perda visual irreversível ao julgar a conduta inicial.Lembre que o diagnóstico pode ser sustentado por integração clínica, laboratorial e imaginológica; biópsia ou marcadores isolados não encerram o raciocínio.

A arterite de células gigantes é uma vasculite de grandes va...

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Gabarito: C

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