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Q3908878 Medicina
De acordo com os Critérios de Roma IV para o diagnóstico da Síndrome do Intestino Irritável (SII), a dor abdominal recorrente deve estar presente, em média, pelo menos 1 dia por semana nos últimos 3 meses, e associada a dois ou mais dos seguintes critérios: 
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Q3908486 Medicina
Paciente de 42 anos apresenta múltiplas lesões cutâneas mal delimitadas, com perda de sensibilidade em extremidades e espessamento de nervos periféricos. A baciloscopia de esfregaço intradérmico (raspado dérmico) mostra bacilos álcool-ácido resistentes, com índice bacilar (IB) 4+. Considerando os aspectos diagnósticos, classificatórios e terapêuticos da hanseníase, assinale a alternativa correta. 
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Q3908485 Medicina
Paciente de 65 anos, sexo feminino, apresenta edema crônico no dorso do pé direito, com evolução de 2 anos. Ao exame físico, observa-se edema unilateral, não depressível e que não melhora com elevação do membro. Tenta-se pinçar uma prega cutânea na base do segundo artelho, mas não é possível devido ao espessamento da pele. Qual sinal clínico está sendo demonstrado e qual sua principal associação, respectivamente? 
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Q3908484 Medicina
 Um recém-nascido apresenta, desde o nascimento, bolhas e erosões generalizadas na pele e mucosas, que se formam após traumas mínimos. A análise histopatológica de uma bolha recente mostra uma clivagem na junção dermo-epidérmica, ao nível da lâmina lúcida. A imunofluorescência direta revela ausência de marcação para a laminina-332. Qual das seguintes formas de epidermólise bolhosa é a mais provável? 
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Q3908483 Medicina
Paciente de 45 anos apresenta múltiplas pápulas e placas eritemato-acastanhadas, infiltradas e assintomáticas, na face e membros superiores. Foi realizada biópsia de uma lesão, que revelou granulomas dérmicos bem formados, não caseosos (“granulomas nus”), compostos por macrófagos epitelioides e células gigantes multinucleadas, com escasso infiltrado linfocitário periférico, sem necrose central. As colorações especiais para bacilos álcool-ácido resistentes (Ziehl-Neelsen/Fite-Faraco) e para fungos (PAS/Grocott) foram negativas. Com base nesse quadro clínico-histopatológico, qual é a principal hipótese diagnóstica? 
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Q3908482 Medicina
Paciente de 62 anos, fototipo II, com lesão pigmentada assimétrica de 11 mm no dorso, com variação de cores e crescimento recente. O cirurgião pretende realizar biópsia diagnóstica e encaminhar o material ao laboratório. Considerando as boas práticas de biópsia e processamento anatomopatológico em lesões com suspeita de melanoma, assinale a alternativa correta. 
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Q3908356 Medicina
Mulher de 68 anos, com diabetes melito tipo 2 há 15 anos, apresenta HbA1c de 7,6%. Faz uso de metformina, inibidor de SGLT2 e insulina basal. Tem histórico de hipoglicemias noturnas, mora sozinha, apresenta doença renal crônica estágio 3b (TFGe 38 mL/min/1,73 m²) e refere medo de novos episódios de hipoglicemia. Assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada em relação ao alvo glicêmico e ao tratamento. 
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Q3908355 Medicina
Homem de 46 anos apresenta cefaleia progressiva e redução da libido. A ressonância magnética evidencia macroadenoma hipofisário de 2,3 cm, com compressão do quiasma óptico. Avaliação hormonal: prolactina: 85 ng/mL (VR <20), testosterona total, TSH, cortisol e IGF-1 baixos. Assinale a alternativa que indica a conduta e a interpretação mais adequadas.
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Q3908354 Medicina
Em relação aos principais tipos histológicos de câncer de tireoide, assinale a alternativa correta. 
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Q3908353 Medicina
Homem de 62 anos, hipertenso em uso de dois anti-hipertensivos, é submetido a tomografia computadorizada de abdome por dor lombar inespecífica. O exame evidencia uma lesão adrenal esquerda de 3,4 cm, homogênea, com densidade de 8 UH na fase sem contraste e washout absoluto de 65%. O paciente é assintomático, sem hipocalemia. Exames hormonais mostram: cortisol pós-dexametasona 1 mg: 2,3 µg/dL; ACTH suprimido; metanefrinas plasmáticas normais e relação aldosterona/renina sem alterações significativas. Assinale a alternativa que indica a conduta mais apropriada.
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Q3908352 Medicina
Mulher de 54 anos, menopausa há 3 anos, queixa-se de ondas de calor intensas (>10 episódios/dia), sudorese noturna e prejuízo importante da qualidade de vida. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial bem controlada, IMC 27 kg/m², sem diabetes, sem história pessoal ou familiar de câncer de mama ou tromboembolismo venoso. Útero íntegro. Mamografia e ultrassonografia transvaginal recentes sem alterações. Após discussão compartilhada, opta-se por iniciar terapia hormonal do climatério (TH). Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada para essa paciente.
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Q3908346 Medicina
Uma mulher de 52 anos procura atendimento por fadiga, ganho de peso, constipação e intolerância ao frio há cerca de 8 meses. Sem comorbidades relevantes e sem uso de medicações interferentes. Ao exame físico, apresenta pele seca, bradicardia e discreto edema periorbitário. Os exames laboratoriais revelam:
TSH = 12,5 mUI/L (VN: 0,4–4,5).
• T4 livre = 0,6 ng/dL (VN: 0,8–1,8).
Com base nesse quadro, qual é a conduta inicial mais adequada? 
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Q3908345 Medicina
Um homem de 62 anos, portador de diabetes melito tipo 2 há 12 anos, apresenta controle glicêmico insatisfatório apesar do uso de metformina em dose plena. Possui antecedente de infarto agudo do miocárdio há 3 anos e doença renal crônica estágio 3 (TFG estimada: 45 mL/min/1,73 m²). Considerando as evidências atuais sobre os novos antidiabéticos, qual classe farmacológica apresenta redução comprovada de mortalidade cardiovascular e progressão da doença renal, independentemente do efeito hipoglicemiante? 
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Q3908344 Medicina
Um homem de 58 anos, etilista crônico, é avaliado por aumento progressivo do volume abdominal, edema de membros inferiores e episódios recentes de confusão mental. Ao exame físico, apresenta ascite, icterícia, circulação colateral abdominal e asterixis. Os exames laboratoriais mostram: bilirrubina total elevada, albumina sérica reduzida e tempo de protrombina prolongado. Considerando a fisiopatologia da cirrose hepática, qual é o principal mecanismo responsável pelo desenvolvimento da ascite nesse paciente? 
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Q3908343 Medicina
Um homem de 70 anos, tabagista, com carga tabágica de 60 maços-ano, portador de DPOC há mais de 15 anos, em oxigenoterapia domiciliar irregular, apresenta edema de membros inferiores de instalação lenta, ganho de peso progressivo, turgência jugular e hepatomegalia congestiva. Nega dor torácica súbita, síncope ou piora abrupta da dispneia. O ecocardiograma evidencia hipertrofia e dilatação do ventrículo direito, com pressão sistólica da artéria pulmonar elevada, sem sinais de disfunção ventricular esquerda. Com base no quadro clínico descrito, qual é o principal mecanismo fisiopatológico responsável pela insuficiência ventricular direita desse paciente? 
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Q3908342 Medicina
Um homem de 34 anos procura atendimento médico com queixa de dor abdominal intermitente, anemia ferropriva e episódios de diarreia crônica. Relata hábito frequente de andar descalço em área rural. O exame parasitológico de fezes evidencia ovos ovais, de casca fina, contendo embrião segmentado. Considerando o ciclo biológico do parasita envolvido, qual é a principal via de infecção nesse paciente? 
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Q3908256 Medicina
O ultrassom é rotineiramente incorporado na avaliação de pacientes com uma variedade de traumas, cuidados críticos ou distúrbios cirúrgicos de emergência. Sobre esse tema, analise as assertivas abaixo:
I. Para o exame de avaliação focada com ultrassonografia em trauma (FAST), utiliza-se um transdutor com formato setorial ou convexo (baixa frequência: 2,5–5,0 MHz) para visualizar o espaço pericárdico e regiões relativamente profundas na cavidade abdominal (fossa hepatorrenal, recesso esplenorrenal e pelve).
II. Um exame FAST negativo em paciente hipotenso com trauma contuso, especialmente em caso de fratura pélvica, dispensa a necessidade de realização de um segundo exame FAST.
III. O objetivo principal na avaliação torácica do exame FAST estendido é detectar um pneumotórax ou hemotórax na cavidade pleural.
IV. A avaliação do estado de volume intravascular durante a ressuscitação pode ser estimada medindo o diâmetro e a colapsabilidade da veia cava inferior usando ultrassom.
Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3908255 Medicina
Homem de 62 anos, diabético, procura o pronto-socorro com dor em hipocôndrio direito há 5 dias, associada a náuseas e febre (38,6 °C), com piora progressiva do quadro. Ao exame físico, apresentou dor importante à palpação no quadrante superior direito e sinal de Murphy positivo. Nos exames laboratoriais, observam-se leucócitos de 19.000/mm³, bilirrubina total de 1,2 mg/dL e PCR elevada. O ultrassom de abdome evidenciou colelitíase, espessamento da parede da vesícula biliar e líquido perivesicular, sem dilatação da via biliar principal. O paciente apresenta PA 125/78 mmHg, FC 102 bpm, SatO₂ 97% em ar ambiente, sem sinais de disfunção orgânica, com creatinina normal, diurese preservada e sem alteração do estado mental. Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais e de imagem, a classificação de gravidade mais provável, segundo a Tokyo Guidelines, é: 
Alternativas
Q3908254 Medicina
Considerando a classificação de lesões iatrogênicas do ducto biliar, assinale a alternativa INCORRETA. 
Alternativas
Q3908253 Medicina
Com base na sistematização do reparo laparoscópico transabdominal pré-peritoneal (TAPP) de hérnias inguinais, conforme descrito por Furtado et al. (2019), destaca-se a identificação dos elementos do Y invertido e do trato iliopúbico – que passa horizontalmente através do anel inguinal profundo no centro do Y invertido. Essa sistematização permite a visualização de cinco áreas que são didaticamente denominadas os “Cinco Triângulos”, conforme a figura abaixo. 
                                                Imagem associada para resolução da questão
                                                                        Fonte: adaptado de Furtado et al. (2019). 

Sobre essa sistematização no contexto da herniorrafia laparoscópica inguinal, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Respostas
481: B
482: C
483: A
484: D
485: C
486: B
487: C
488: B
489: D
490: D
491: A
492: D
493: C
494: C
495: B
496: B
497: D
498: B
499: E
500: A