De acordo com os Critérios de Roma IV para o diagnóstico da Síndrome do Intestino
Irritável (SII), a dor abdominal recorrente deve estar presente, em média, pelo menos 1 dia por
semana nos últimos 3 meses, e associada a dois ou mais dos seguintes critérios:

Question

De acordo com os Critérios de Roma IV para o diagnóstico da Síndrome do Intestino
Irritável (SII), a dor abdominal recorrente deve estar presente, em média, pelo menos 1 dia por
semana nos últimos 3 meses, e associada a dois ou mais dos seguintes critérios:  Alternativa A: Alívio da dor exclusivamente após a evacuação e melhora da distensão abdominal visível. Ou Alternativa B: Início associado à alteração na frequência das fezes e/ou início associado à alteração na
forma (aparência) das fezes.  Ou Alternativa C: Presença de muco nas fezes, esforço evacuatório excessivo e dor que piora com a alimentação.  Ou Alternativa D: Melhora com o uso de probióticos e associação obrigatória com sintomas extraintestinais, como
fibromialgia ou enxaqueca.  Ou Alternativa E: Dor que não se relaciona com o hábito intestinal, mas que apresenta piora no período menstrual.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Início associado à alteração na frequência das fezes e/ou início associado à alteração na
forma (aparência) das fezes.  Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra diretamente os Critérios de Roma IV para SII: após o requisito temporal da dor abdominal recorrente, os elementos diagnósticos associados são relação com a defecação, alteração na frequência das fezes e alteração na forma das fezes; a alternativa B é a única que reproduz corretamente dois desses critérios formais.Tema central: Roma IV na SIIAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque substitui o critério de Roma IV, que é dor relacionada à defecação, por alívio da dor exclusivamente após evacuação. Roma IV não exige melhora obrigatória nem exclusiva com evacuação. Além disso, melhora da distensão abdominal visível não integra os critérios diagnósticos formais.BCertaA alternativa B está correta porque traz dois componentes que pertencem ao núcleo diagnóstico de Roma IV para SII: associação da dor com mudança na frequência das fezes e associação da dor com mudança na forma das fezes. Esses são, junto com a relação com a defecação, os únicos elementos formais que devem acompanhar a dor abdominal recorrente no critério sindrômico.CErradaEstá errada porque muco nas fezes, esforço evacuatório excessivo e piora com a alimentação não fazem parte dos critérios diagnósticos centrais de Roma IV para SII. Podem coexistir em quadros funcionais, mas não são os elementos que definem o diagnóstico sindrômico.DErradaEstá errada porque resposta a probióticos não tem valor diagnóstico formal em Roma IV, e sintomas extraintestinais como fibromialgia ou enxaqueca podem estar associados, mas não são obrigatórios nem compõem o critério diagnóstico.EErradaEstá errada porque nega justamente o eixo central do diagnóstico: em Roma IV, a dor deve se associar à defecação e/ou a mudanças na frequência ou na forma das fezes. Piora no período menstrual pode ocorrer como modulador clínico, mas não substitui nem compõe o critério diagnóstico formal.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre o texto atual de Roma IV, que fala em dor relacionada à defecação, e a formulação equivocada de que a dor deve aliviar exclusivamente após evacuar; também misturou sintomas associados e resposta terapêutica como se fossem critérios diagnósticos.Dica para questões semelhantesMemorize o trio formal de Roma IV na SII: relação com defecação, mudança na frequência das fezes e mudança na forma das fezes.Não aceite como critério diagnóstico formal sintomas associados como muco, distensão, piora alimentar ou sintomas extraintestinais.Resposta a tratamento não fecha critério diagnóstico de SII.Se a alternativa disser que a dor não se relaciona ao hábito intestinal, ela contraria o núcleo do diagnóstico de Roma IV.

De acordo com os Critérios de Roma IV para o diagnóstico da ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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