Um homem de 34 anos procura atendimento médico com queixa de dor abdominal
intermitente, anemia ferropriva e episódios de diarreia crônica. Relata hábito frequente de andar
descalço em área rural. O exame parasitológico de fezes evidencia ovos ovais, de casca fina, contendo
embrião segmentado. Considerando o ciclo biológico do parasita envolvido, qual é a principal via de
infecção nesse paciente?

Question

Um homem de 34 anos procura atendimento médico com queixa de dor abdominal
intermitente, anemia ferropriva e episódios de diarreia crônica. Relata hábito frequente de andar
descalço em área rural. O exame parasitológico de fezes evidencia ovos ovais, de casca fina, contendo
embrião segmentado. Considerando o ciclo biológico do parasita envolvido, qual é a principal via de
infecção nesse paciente?  Alternativa A: Ingestão de ovos embrionados presentes em alimentos contaminados.  Ou Alternativa B: Penetração ativa de larvas pela pele íntegra. Ou Alternativa C: Ingestão de larvas filariformes presentes em água contaminada.  Ou Alternativa D: Picada de inseto vetor hematófago.  Ou Alternativa E: Autoinfecção por ovos eliminados nas fezes.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Penetração ativa de larvas pela pele íntegra. Gabarito: BFundamento decisivo: O caso é compatível com ancilostomíase, sugerida por anemia ferropriva, sintomas intestinais, hábito de andar descalço em área rural e ovos ovais de casca fina com embrião segmentado nas fezes; nesse parasita, a forma infectante é a larva filariforme (L3), que penetra ativamente pela pele íntegra, o que leva ao gabarito B.Tema central: Via de infecção dos ancilostomídeosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, nos ancilostomídeos, a infecção humana não ocorre principalmente por ingestão de ovos embrionados. O ovo eliminado nas fezes ainda não é a forma infectante; ele precisa evoluir no ambiente até larva filariforme. Essa via por ingestão de ovos é típica de outros helmintos, não do ciclo clássico de Ancylostoma duodenale e Necator americanus.BCertaA alternativa B está correta porque o quadro descrito é compatível com infecção por ancilostomídeos humanos. Nesses helmintos, a forma infectante é a larva filariforme desenvolvida no solo contaminado, e a transmissão característica ocorre por penetração transcutânea, especialmente pelos pés em quem anda descalço. A anemia ferropriva reforça esse diagnóstico, pois a ancilostomíase cursa com perda crônica de sangue intestinal associada a sintomas gastrointestinais.CErradaEstá errada porque mistura a forma infectante correta com a via de entrada errada. A larva filariforme é, de fato, a forma infectante dos ancilostomídeos, mas a via principal cobrada para ancilostomíase é a penetração ativa pela pele íntegra em contato com solo contaminado, e não a ingestão em água contaminada.DErradaEstá errada porque ancilostomídeos não são transmitidos por inseto vetor hematófago. O ciclo é monoxênico, com eliminação de ovos nas fezes, desenvolvimento no solo e infecção humana por penetração cutânea da larva.EErradaEstá errada porque autoinfecção por ovos eliminados nas fezes não faz parte do ciclo clássico dos ancilostomídeos. Os ovos necessitam de maturação no ambiente externo antes de originarem a forma infectante, portanto não são imediatamente infectantes no próprio hospedeiro.Pegadinha da questãoA banca mostra ovos nas fezes para identificar o parasito, mas cobra a forma e a via de infecção: no caso dos ancilostomídeos, o ovo visto no exame não é a forma infectante; a infecção ocorre por larva filariforme penetrando a pele.Dica para questões semelhantesQuando houver ovo oval, de casca fina, com embrião segmentado nas fezes, pense em ancilostomídeos.Em ancilostomíase, diferencie forma diagnóstica e forma infectante: o exame mostra ovo, mas quem infecta é a larva filariforme.Hábito de andar descalço em área rural aponta fortemente para transmissão transcutânea por contato com solo contaminado.Anemia ferropriva associada a helmintíase intestinal favorece ancilostomíase pela perda crônica de sangue na mucosa intestinal.

Um homem de 34 anos procura atendimento médico com queixa de...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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