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Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 54 anos, queixa-se de tontura rotatória associada a náuseas, sudorese ao se levantar da cama, há quatro dias. Nega hipoacusia, zumbido ou quadro semelhante anteriormente. Após deitar o paciente na maca com rotação lateral da cabeça, nota-se a presença de nistagmo geotrópico (horizontal para baixo) bilateral, com duração de cerca de 40 segundos, mais intenso quando a cabeça é virada para a direita.
De acordo com o exposto, conclui-se que trata-se de um caso de
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Paciente do sexo feminino, de 30 anos, queixa-se de obstrução nasal bilateral, quase diária, há cinco meses, associada à rinorreia hialina, prurido nasal e espirros. Relata ter feito uso de corticosteroide nasal, sem melhora. Tem teste cutâneo (prick test) negativo, pesquisa de IgE para aeroalérgenos (RAST) negativo e a citologia nasal mostra 20% de eosinófilos.
O diagnóstico para esse caso é de
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Paciente de 19 anos, do sexo feminino, relata disfonia súbita, há um dia. Informa que estava em um show, tendo gritado muito e que, após um grito mais forte e tosse, a voz quase desapareceu. Nega doenças prévias ou uso de medicação. A telelaringoscopia mostra um enantema na prega vocal esquerda, que se estende do terço anterior ao termo médio.
Considerando o exposto, conclui-se que trata-se de um caso de
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Paciente do sexo feminino, de 32 anos, é atendida no ambulatório de otorrinolaringologia por queixa de zumbido bilateral do “tipo apito”, constante, pior à noite, de início há sete dias. Nega hipoacusia ou sensação de plenitude auricular. Relata tratamento para câncer de mama há dois meses, com cirurgia, e está atualmente em quimioterapia. A otoscopia é normal.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para esse caso, pode-se iniciar o tratamento com
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Paciente do sexo feminino, de 42 anos, chegou para a consulta com queixa de tontura rotatória, de início há cerca de três horas, sensação de plenitude auricular e zumbido. Informa que essa sensação de “ouvido tampado” já ocorreu outras vezes, bem como o zumbido. Relata um episódio semelhante há cerca de um ano, em que ela ficou cerca de seis horas com essa sensação de vertigem e só melhorou após ser medicada no hospital. O médico assistente fez a hipótese de doença de Menière, tratou a paciente e solicitou uma audiometria, realizada uma semana depois. Ao receber o exame, o médico nota que o exame é normal.
Considerando os dados analisados, o médico conclui que
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Paciente do sexo feminino, de 34 anos, chega ao pronto-socorro com quadro de tontura do tipo rotatória, náuseas, vômitos e intolerância à movimentação da cabeça, há um dia. Ela foi avaliada e o médico assistente, após o exame físico, concluiu que não era necessário solicitar exames de imagem.
Os exames e seus resultados que permitem afastar a etiologia central, sem a necessidade de exames de imagem, são:
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Paciente do sexo feminino deseja rinoplastia porque seu nariz é “grande e largo”. Após análise, é explicado que o cirurgião se orienta – considerando que cada pessoa tem características únicas – por medidas previamente estabelecidas para melhorar a estética nasal.
Dentre os parâmetros que podem ser utilizados na avaliação estética nasal sabe-se que
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Paciente do sexo masculino, de 63 anos, com queixa de disfonia progressiva há oito meses, mais recentemente associada à disfagia para sólidos e perda de 2 kg desde o início do quadro, foi submetido a biopsia de lesão de laringe, cujo resultado foi carcinoma escamoso.
Considerando que a lesão acomete a prega vocal direita com a sua fixação e que há infiltração do espaço paraglótico com erosão do córtex interno da cartilagem tireoide, conclui-se que o estadiamento da lesão é:
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Paciente do sexo feminino, de 30 anos, chega ao prontosocorro com queixa de febre de 37,8 ºC, odinofagia e pus na garganta, há um dia. Relata obstrução nasal, secreção nasal e tosse. Ao exame, nota-se exsudato purulento nas tonsilas bilateralmente e linfonodos cervicais de cerca de 1 cm. Nega uso de antibióticos nos últimos 30 dias.
Nesse caso, a orientação para o paciente é:
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Paciente do sexo masculino, de cinco anos, vem trazido pela mãe que relata otalgia à esquerda intensa, associada a febre (T: 38,3 ºC), há um dia. Relata quadro gripal há sete dias. A mãe também informa que a criança não usou antibiótico nos últimos três meses. Ao exame: bom estado geral, Tax: 37,4 ºC, conchas nasais hiperplásicas, membrana timpânica hiperemiada e com abaulamento leve à esquerda, sem alterações à direita.
Nesse momento da avaliação, a melhor conduta é prescrever:
Uma pessoa que, há um dia, passou por grave situação de violência sexual mediante ameaça à sua vida chega ao pronto atendimento. Apresenta-se insone, ansiosa, aos prantos, hipervigil, taquicárdica e com resposta de sobressalto quando abordada por terceiros.
O medicamento que pode facilitar a consolidação da memória traumática, aumentando o risco de desenvolvimento de transtorno de estresse pós-traumático nessa paciente, é o seguinte:
Paciente do sexo feminino, de 22 anos, queixa-se de insônia inicial. Apresenta há mais de um ano quadro em que sente intenso mal-estar nas pernas, descrito como uma “agonia” e necessidade de ficar movimentando repetidamente para obter alívio. O sintoma é muito leve durante o dia e se intensifica muito à noite, sobretudo quando se deita. Por isso, acaba tendo dificuldade de iniciar o sono. Nega edema, câimbras ou dores. Apresenta ferritina e ferro sérico em níveis abaixo do normal.
Sabe-se que há medicamentos que pioram e outros que melhoram esse quadro como, por exemplo:
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