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Q4154291 Psiquiatria
Em paciente com episódios depressivos maiores, há risco aumentado de se tratar de transtorno bipolar a presença das seguintes características: 
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O ponto decisivo era o marcador etário: início precoce favorece bipolaridade, enquanto início tardio pesa contra essa hipótese. A alternativa B é a única que traz início antes dos 24 anos.

Tema central: Marcadores de bipolaridade
Análise das alternativas
A
Errada
O erro está no início após os 24 anos. Embora alguns elementos da alternativa possam ocorrer em bipolaridade, a base afirma que o marcador etário que aumenta a suspeita é início precoce, não tardio; por isso a alternativa cai no ponto decisivo.
B
Certa
A alternativa B está certa porque reúne a combinação clássica que aumenta a suspeita de transtorno bipolar em pacientes com episódios depressivos maiores: depressão atípica, início e término abruptos dos episódios e início precoce antes dos 24/25 anos. Esse é o critério comparativo central usado para diferenciar um quadro depressivo com maior probabilidade de bipolaridade de uma depressão unipolar.
C
Errada
Também erra pelo início após os 24 anos, que enfraquece a hipótese de transtorno bipolar. Além disso, não reatividade do humor é componente de melancolia, e a base não a trata como marcador específico de bipolaridade.
D
Errada
Início após os 55 anos vai na direção oposta ao perfil clássico de maior suspeita de bipolaridade. O dado decisivo é que início muito tardio enfraquece a suspeita de transtorno bipolar.
Pegadinha da questão
A questão mistura especificadores que podem aparecer na depressão bipolar, como melancolia ou psicose, com um marcador etário contrário; a confusão real é esquecer que o ponto pró-bipolaridade aqui é início precoce, não tardio.
Dica para questões semelhantes
  • Em suspeita de bipolaridade em paciente deprimido, valorize mais início precoce da doença do que início tardio.
  • Características atípicas e curso com início/terminação mais abruptos pesam a favor de bipolaridade.
  • Não trate melancolia, psicose ou não reatividade do humor como marcadores suficientes se a alternativa traz idade de início contrária ao perfil bipolar.

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