As diretrizes do Ministério da Saúde definem que o
implante coclear (IC) pode ser realizado em

Question

As diretrizes do Ministério da Saúde definem que o
implante coclear (IC) pode ser realizado em Alternativa A: crianças pré-linguais com espectro de neuropatia
auditiva, o IC pode ser realizado a partir dos 12
meses de vida, desde que tenha sido feito o uso de
AASI por um tempo mínimo de seis meses em prova
terapêutica. Ou Alternativa B: crianças com até cinco anos de idade incompletos,
que apresentem perda auditiva neurossensorial, de
grau severo e/ou profundo bilateral, cujos limiares em
campo livre com AASI sejam piores que 40dBNA nas
frequências da fala (500Hz a 2 kHz). Ou Alternativa C: crianças de até quatro anos incompletos, com perda
auditiva neurossensorial de grau severo e/ou
profundo bilateral, de etiologia genética comprovada.
O IC pode ser realizado a partir dos seis meses de
idade. Nestes casos, não é obrigatória a experiência
com aparelho de amplificação sonora individual
(AASI).  Ou Alternativa D: adolescentes e adultos com surdez pré-lingual não
reabilitados por método oral, desde que os limiares
em campo livre com AASI sejam piores que 50dBNA
nas frequências da fala (500Hz a 4 kHz).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] crianças de até quatro anos incompletos, com perda
auditiva neurossensorial de grau severo e/ou
profundo bilateral, de etiologia genética comprovada.
O IC pode ser realizado a partir dos seis meses de
idade. Nestes casos, não é obrigatória a experiência
com aparelho de amplificação sonora individual
(AASI).  Gabarito: CFundamento decisivo: A diretriz do Ministério da Saúde para implante coclear no SUS prevê critérios protocolares específicos para indicação pediátrica, incluindo exceções à exigência de experiência prévia com AASI e à idade mínima usual em situações previstas no documento oficial.Tema central: Critérios ministeriais do implante coclearAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma em regra fixa um esquema de "12 meses de idade + 6 meses obrigatórios de AASI" para crianças pré-linguais com espectro de neuropatia auditiva. Pela base, a neuropatia auditiva tem avaliação própria e não é resumida por essa fórmula rígida; além disso, essa alternativa não corresponde à exceção ministerial cobrada na questão.BErradaEstá errada porque a formulação não reproduz o critério ministerial de indicação do implante coclear. O limiar em campo livre com AASI e a faixa de frequências citados na alternativa não correspondem ao critério normativo decisivo descrito na base para a indicação pediátrica.CCertaA alternativa C reproduz a exceção prevista na diretriz ministerial: em crianças pequenas com perda auditiva neurossensorial severa e/ou profunda bilateral de etiologia genética comprovada, o implante coclear pode ser realizado a partir dos 6 meses de idade, sem obrigatoriedade de experiência prévia com AASI. Esse é o ponto decisivo cobrado pela questão.DErradaEstá errada porque amplia a indicação para adolescentes e adultos com surdez pré-lingual não reabilitados por método oral, um perfil com prognóstico de benefício limitado e que não corresponde ao cenário ministerial descrito na base. O limiar funcional proposto não resolve essa inadequação de indicação.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre regra geral e exceção protocolar: muitos candidatos presumem que toda criança precisa de prova terapêutica obrigatória com AASI antes do implante, mas a diretriz do Ministério da Saúde prevê exceção para etiologia genética comprovada com implantação a partir de 6 meses.Dica para questões semelhantesSe o enunciado citar explicitamente Ministério da Saúde, resolva pela redação protocolar e não por noção geral de gravidade da perda auditiva.Em implante coclear pediátrico, confirme sempre se a questão está cobrando exceção de idade mínima e de obrigatoriedade ou não de AASI.Desconfie de alternativas que usem limiar funcional muito brando como se isso, isoladamente, definisse indicação de cirurgia de alta complexidade.Considere o prognóstico de benefício: surdez pré-lingual longa em adolescente ou adulto sem reabilitação oral não equivale ao perfil clássico de boa indicação.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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