O diagnóstico de rinossinusite aguda (RSA) em adultos
pode ser firmado quando o paciente apresenta:

Question

O diagnóstico de rinossinusite aguda (RSA) em adultos
pode ser firmado quando o paciente apresenta:  Alternativa A: secreção nasal e tosse que pioram progressivamente
após 10-14 dias, o que é chamado de dupla-piora.  Ou Alternativa B: congestão nasal, cefaleia e tosse por mais de sete
dias, sem evidência de melhora em curto prazo.  Ou Alternativa C: inflamação aguda da mucosa do nariz e dos seios
paranasais com o aparecimento de dois ou mais dos
seguintes sintomas: rinorreia e/ou congestão nasal
(sendo obrigatória a presença de um desses),
cefaleia e hiposmia. Ou Alternativa D: febre superior a 38 ºC, rinorreia bilateral purulenta e
leucocitose com predomínio de polimorfonucleares.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] inflamação aguda da mucosa do nariz e dos seios
paranasais com o aparecimento de dois ou mais dos
seguintes sintomas: rinorreia e/ou congestão nasal
(sendo obrigatória a presença de um desses),
cefaleia e hiposmia. Gabarito: CFundamento decisivo: O diagnóstico de rinossinusite aguda em adultos é clínico e exige combinação mínima de sintomas nasossinusais, com obrigatoriedade de obstrução/congestão nasal ou rinorreia. A alternativa C é a única que reproduz esse critério e, por isso, corresponde ao gabarito oficial.Tema central: Diagnóstico de rinossinusite agudaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque troca o critério geral de rinossinusite aguda por um padrão temporal ligado à suspeita de rinossinusite bacteriana aguda. Além disso, 'dupla-piora' não é piora progressiva após 10-14 dias, mas nova piora após melhora inicial. Tosse também não é eixo definidor do diagnóstico sindrômico de rinossinusite aguda no adulto.BErradaEstá errada porque usa duração maior que sete dias e tosse como elementos centrais, e isso não firma o diagnóstico. Em adultos, o diagnóstico exige combinação sintomática típica com sintoma nasal cardinal; tosse não é critério central, e o recorte temporal isolado não substitui o critério clínico sindrômico.CCertaA alternativa C está correta porque expressa o conceito clínico usado para firmar o diagnóstico de rinossinusite aguda no adulto: inflamação aguda da mucosa nasal e dos seios paranasais com pelo menos dois sintomas, sendo obrigatório que um deles seja rinorreia e/ou congestão nasal. Cefaleia e hiposmia podem compor o quadro como sintomas associados. O fundamento médico específico aqui é que o diagnóstico é clínico e depende da combinação mínima de sintomas nasossinusais, não de febre, leucocitose, tosse ou padrão temporal específico.DErradaEstá errada porque impõe febre acima de 38 ºC, rinorreia purulenta bilateral e leucocitose neutrofílica como requisitos diagnósticos. Esses achados podem aparecer em quadros infecciosos mais exuberantes, mas não são necessários para o diagnóstico clínico de rinossinusite aguda. Leucocitose não é critério obrigatório, e a ausência de febre alta não exclui o diagnóstico.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre critério sindrômico de rinossinusite aguda e sinais usados para suspeitar de etiologia bacteriana ou de maior exuberância infecciosa, como dupla-piora, febre alta, secreção purulenta e leucocitose.Dica para questões semelhantesSe a pergunta for sobre rinossinusite aguda em adultos, procure a alternativa com dois ou mais sintomas e com rinorreia e/ou congestão nasal obrigatórias.Não aceite tosse, duração isolada do quadro ou piora tardia como definidores do diagnóstico geral de rinossinusite aguda.Febre alta, secreção purulenta e leucocitose podem ocorrer, mas não são exigências para firmar o diagnóstico clínico.Separe mentalmente rinossinusite aguda em geral de rinossinusite bacteriana aguda: os critérios não são os mesmos.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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