Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 63 anos, com queixa de
disfonia progressiva há oito meses, mais recentemente
associada à disfagia para sólidos e perda de 2 kg desde
o início do quadro, foi submetido a biopsia de lesão de
laringe, cujo resultado foi carcinoma escamoso.
Considerando que a lesão acomete a prega vocal direita
com a sua fixação e que há infiltração do espaço
paraglótico com erosão do córtex interno da cartilagem
tireoide, conclui-se que o estadiamento da lesão é:

Question

Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 63 anos, com queixa de
disfonia progressiva há oito meses, mais recentemente
associada à disfagia para sólidos e perda de 2 kg desde
o início do quadro, foi submetido a biopsia de lesão de
laringe, cujo resultado foi carcinoma escamoso.
Considerando que a lesão acomete a prega vocal direita
com a sua fixação e que há infiltração do espaço
paraglótico com erosão do córtex interno da cartilagem
tireoide, conclui-se que o estadiamento da lesão é:   Alternativa A: T3. Ou Alternativa B: T2. Ou Alternativa C: T4a. Ou Alternativa D: T4b.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] T3. Gabarito: AFundamento decisivo: Na glote, fixação de prega vocal e/ou invasão do espaço paraglótico caracterizam T3. O enunciado traz esses achados e não descreve invasão através da cartilagem tireoide nem extensão extralaríngea, o que sustenta o gabarito A.Tema central: Estadiamento T da gloteAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque, no tumor glótico, a fixação da prega vocal e a invasão do espaço paraglótico definem T3. A menção à cartilagem tireoide não altera esse enquadramento na formulação da questão, já que não há descrição de invasão através da cartilagem nem de extensão para fora da laringe, critérios exigidos para T4a na leitura tradicional cobrada em prova.BErradaT2 está excluído porque tumor glótico com prega vocal fixa não é T2. Em T2 pode haver mobilidade diminuída, mas fixação já caracteriza T3. Além disso, a invasão do espaço paraglótico também sustenta T3.CErradaT4a não se sustenta com a redação dada. O enunciado menciona erosão do córtex interno da cartilagem tireoide, mas não descreve invasão através da cartilagem nem extensão extralaríngea. Pela lógica clássica de prova expressa na base, isso não basta para ultrapassar T3.DErradaT4b exige doença local muito avançada, com invasão do espaço pré-vertebral, acometimento carotídeo ou estruturas mediastinais. Nenhum desses critérios anatômicos aparece no caso.Pegadinha da questãoA banca mistura um critério inequívoco de T3, que é a fixação da prega vocal com invasão do espaço paraglótico, com a menção à cartilagem tireoide para induzir T4a; porém erosão apenas do córtex interno, sem transfixação cartilaginosa ou extensão extralaríngea, não muda o gabarito oficial de T3.Dica para questões semelhantesEm glote, diferencie hipomobilidade de fixação: hipomobilidade pode caber em T2, fixação define T3.Memorize que invasão do espaço paraglótico é critério de T3.Só eleve para T4a quando houver descrição de invasão através da cartilagem tireoide ou extensão para fora da laringe.Sintomas como disfagia e perda de peso não determinam o T anatômico sem achado estrutural correspondente.

Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo masculino, d...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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