Leia o caso clínico a seguir.
Uma pessoa que, há um dia, passou por grave situação
de violência sexual mediante ameaça à sua vida chega
ao pronto atendimento. Apresenta-se insone, ansiosa,
aos prantos, hipervigil, taquicárdica e com resposta de
sobressalto quando abordada por terceiros. O medicamento que pode facilitar a consolidação da memória traumática, aumentando o risco de desenvolvimento
de transtorno de estresse pós-traumático nessa paciente,
é o seguinte:

Question

Leia o caso clínico a seguir.
Uma pessoa que, há um dia, passou por grave situação
de violência sexual mediante ameaça à sua vida chega
ao pronto atendimento. Apresenta-se insone, ansiosa,
aos prantos, hipervigil, taquicárdica e com resposta de
sobressalto quando abordada por terceiros. O medicamento que pode facilitar a consolidação da memória traumática, aumentando o risco de desenvolvimento
de transtorno de estresse pós-traumático nessa paciente,
é o seguinte: Alternativa A: topiramato. Ou Alternativa B: propranolol. Ou Alternativa C: alprazolam. Ou Alternativa D: quetiapina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] alprazolam. Gabarito: CFundamento decisivo: O enunciado cobra a droga a evitar no período agudo pós-trauma por potencial piora da recuperação e da memória traumática. A evidência decisiva é que benzodiazepínicos devem ser evitados nesse contexto, e alprazolam é o único benzodiazepínico entre as alternativas, o que leva ao gabarito C.Tema central: benzodiazepínicos no pós-traumaAnálise das alternativasAErradaTopiramato está errado porque não é benzodiazepínico e não há base técnica usual, segundo a base de decisão, para afirmar que facilite a consolidação da memória traumática no cenário agudo descrito.BErradaPropranolol está errado porque não é benzodiazepínico e foi historicamente estudado pela hipótese oposta à do enunciado: atenuar efeitos adrenérgicos e de memória traumática, não facilitá-los. A pegadinha aqui é lembrar de 'memória traumática' e marcar sem notar a direção da associação cobrada.CCertaA alternativa C está correta porque alprazolam é benzodiazepínico. Segundo a base técnica indicada, benzodiazepínicos não são recomendados em TEPT e são usados com cautela ou desencorajados no estresse agudo pós-trauma, por falta de benefício e possibilidade de piorar a recuperação do trauma, inclusive com formulações que apontam interferência negativa na aquisição/extinção de respostas de medo. Como a questão pede a medicação associada a esse risco, alprazolam é a única opção compatível.DErradaQuetiapina está errada porque é antipsicótico atípico, não benzodiazepínico. Embora tenha evidência fraca e não seja recomendação forte para TEPT, não é a classe classicamente associada ao risco específico cobrado na questão.Pegadinha da questãoA confusão real era marcar propranolol apenas por associação com memória traumática, sem perceber que o enunciado pergunta pela droga que facilitaria a consolidação traumática; o ponto clássico cobrado recai sobre benzodiazepínicos, isto é, alprazolam.Dica para questões semelhantesSe a questão abordar trauma agudo ou TEPT e pedir a medicação a evitar por piora da evolução, pense primeiro em benzodiazepínicos.Antes de marcar uma droga ligada a memória traumática, confira a direção do efeito cobrado: facilitar consolidação não é o mesmo que tentar bloqueá-la.Em comparação entre classes, identifique o único fármaco que pertence à classe expressamente desencorajada pela diretriz no contexto descrito.

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Leia o caso clínico a seguir. Uma pessoa que, há um dia, pa...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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