O aumento do número de crianças com traqueostomia
tem sido atribuído à maior sobrevida de recém-nascidos
prematuros e daqueles que requerem ventilação
prolongada. Pensando nisso, a Academia Brasileira de
Otorrinolaringologia Pediátrica (ABOPe) e a Sociedade
Brasileira de Pediatria (SBP) publicaram, em 2017, o
primeiro consenso sobre a traqueostomia na infância. Ao
orientar os pais de uma criança com traqueostomia, é
importante dizer que

Question

O aumento do número de crianças com traqueostomia
tem sido atribuído à maior sobrevida de recém-nascidos
prematuros e daqueles que requerem ventilação
prolongada. Pensando nisso, a Academia Brasileira de
Otorrinolaringologia Pediátrica (ABOPe) e a Sociedade
Brasileira de Pediatria (SBP) publicaram, em 2017, o
primeiro consenso sobre a traqueostomia na infância. Ao
orientar os pais de uma criança com traqueostomia, é
importante dizer que  Alternativa A: o uso de cânulas plásticas com balonete ou cuff
insuflado é o mais indicado para crianças, uma vez
que essa população apresenta um alto índice de
aspiração.  Ou Alternativa B: a mudança na coloração ou na quantidade de
secreção traqueal, associada ou não à febre,
podendo haver taquidispneia, pode ser indicativo de
traqueite.   Ou Alternativa C: o uso de cânulas metálicas ou plásticas deverá ser
indicado de acordo com doença de base do paciente
que levou à realização da traqueostomia e com a
adaptação do paciente ao material da cânula. Ou Alternativa D: a troca de cânula deve ser realizada 30 dias após a
realização da traqueostomia e, a partir daí, uma vez
ao ano.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] a mudança na coloração ou na quantidade de
secreção traqueal, associada ou não à febre,
podendo haver taquidispneia, pode ser indicativo de
traqueite.   Gabarito: BFundamento decisivo: O enunciado remete ao consenso ABOPe/SBP de 2017, cujo critério clínico de suspeita de traqueíte em criança traqueostomizada inclui aumento e/ou alteração da secreção traqueal, com ou sem febre, podendo haver taquidispneia.Tema central: Traqueostomia pediátricaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma o cuff em indicação rotineira na pediatria, o que contraria o consenso. Em crianças, a recomendação é priorizar cânulas plásticas, e o cuff não é de rotina; seu uso fica restrito a situações específicas, como necessidade de ventilação com pressão positiva ou proteção temporária de via aérea em aspiração grosseira. Além disso, a alternativa erra ao sugerir que o alto risco de aspiração justificaria cuff insuflado como regra.BCertaA alternativa B está correta porque reproduz o critério clínico descrito no consenso ABOPe/SBP de 2017 para suspeita de traqueíte em criança traqueostomizada. A base decisiva é a mudança na quantidade e/ou no aspecto da secreção traqueal, sem exigir febre obrigatória, podendo coexistir taquidispneia. Portanto, a orientação aos pais sobre esses sinais está tecnicamente adequada.CErradaEstá errada porque trata cânulas metálicas e plásticas como opções equivalentes definidas pela doença de base e pela adaptação ao material. Pela base, na pediatria a cânula plástica é a escolha habitual, enquanto a metálica não é a recomendação padrão para crianças. O critério técnico de escolha envolve idade, anatomia, indicação clínica e necessidade ventilatória, não apenas doença de base ou adaptação subjetiva ao material.DErradaEstá errada porque impõe um esquema fixo de troca da cânula — 30 dias e depois anual — que não existe no consenso. A periodicidade depende do tipo de cânula, do fabricante e do contexto assistencial, sendo as trocas das cânulas plásticas muito mais frequentes. Adotar trocas tão espaçadas na criança contraria o manejo pediátrico e aumenta risco de complicações relacionadas ao dispositivo.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: exigir febre como condição obrigatória para suspeitar de traqueíte e tratar cuff ou cânula metálica como rotina em pediatria. O ponto-chave era lembrar que, no consenso citado, mudança de secreção com ou sem febre já orienta suspeita clínica de traqueíte.Dica para questões semelhantesSe a questão citar o consenso ABOPe/SBP de traqueostomia na infância, procure primeiro critérios clínicos de complicação e orientações práticas de cuidado domiciliar.Em criança traqueostomizada, febre não é requisito para suspeitar de traqueíte; alteração ou aumento de secreção traqueal já é sinal relevante, podendo haver taquidispneia.Na pediatria, pense em cânula plástica como padrão; cuff é exceção por indicação específica, não regra.Desconfie de alternativas com calendário fixo e universal de troca de cânula, porque a periodicidade depende do tipo de cânula e do contexto assistencial.

O aumento do número de crianças com traqueostomia tem sido ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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