Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3348991

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348991 Medicina

Sobre a hipertensão pulmonar (HP), assinale a alternativa CORRETA.

A

O risco de complicações pós-operatórias restringe-se, basicamente, às cirurgias intratorácicas.

B

Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica habitualmente se beneficiam do uso de sildenafil.

C

A HP por tromboembolismo crônico tem tratamento cirúrgico como primeira escolha.

D

O ecocardiograma transtorácico tem altas sensibilidade e especificidade diagnósticas.

E

O tratamento inicial para hipertensão arterial pulmonar classe funcional II ou III se faz através de monoterapia (inibidor da fosfodiesterase ou antagonista da endotelina).

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Q3348990

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348990 Medicina

Sobre a pneumonia organizante, assinale a alternativa CORRETA.

A

O diagnóstico histológico é mandatório antes do início do tratamento.

B

A presença de leucocitose afasta a possibilidade de pneumonia organizante criptogênica.

C

O comportamento migratório das densidades na tomografia fala contra o diagnóstico.

D

Imuno-histoquímica é usualmente requerida para a confirmação histológica.

E

As recorrências após corticoterapia são comuns.

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Q3348989

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348989 Medicina

Sobre a sarcoidose, assinale a alternativa CORRETA.

A

O tratamento da forma pulmonar deve ser direcionado pela existência ou não de sintomas.

B

A apresentação tomográfica usual no parênquima pulmonar é de múltiplos micronódulos de distribuição randômica.

C

O PET-CT tem acurácia de 85% para diferenciar sarcoidose mediastinal de linfoma.

D

O padrão-ouro para diagnóstico de sarcoidose cardíaca é o ecocardiograma.

E

Ciclofosfamida é a droga de primeira escolha para os casos refratários a corticoide.

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Q3348988

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348988 Medicina

Espirometria mostrando distúrbio obstrutivo é o padrão usualmente encontrado em uma das seguintes condições:

A

Pneumonite por hipersensibilidade

B

Pneumonia intersticial linfocítica

C

Linfangioleiomiomatose

D

Pneumonia intersticial não específica

E

Toxicidade pulmonar pelo uso de imunoterapias para câncer

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Q3348987

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348987 Medicina

Espera-se que se beneficiem do uso de inibidores da fosfodiesterase e/ou antagonistas da endotelina os pacientes com hipertensão pulmonar secundária às seguintes condições, EXCETO:

A

Esclerose sistêmica progressiva

B

Esquistossomose

C

Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana

D

Fibrose pulmonar idiopática

E

Lúpus eritematoso sistêmico

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Q3348986

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348986 Medicina

Para qual das seguintes situações clínicas relacionadas à suspeita de tromboembolismo venoso, a dosagem sérica do d-dímero tem maior utilidade potencial?

A

Mulher de 28 anos, usuária de anticoncepcional oral à base de estrógeno, com dispneia súbita e oximetria de pulso 92%.

B

Homem de 59 anos, hipertenso e portador de insuficiência cardíaca congestiva, admitido à urgência com piora da dispneia, edema simétrico dos membros inferiores e estertores finos nas bases pulmonares.

C

Mulher de 80 anos internada com sepse urinária, apresentando desorientação e hipoxemia.

D

Paciente obeso de 45 anos, admitido com oximetria 91%, febre e RT-PCR positiva para SARS-COV-2.

E

Homem de 70 anos em pós-operatório de cirurgia de urgência para obstrução intestinal, apresentando desconforto respiratório.

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Q3348985

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348985 Medicina

Mulher de 50 anos em tratamento quimioterápico para câncer de mama localmente avançado é admitida ao hospital com dispneia e dor pleurítica. Angiotomografia do tórax confirma tromboembolismo venoso. A troponina sérica tem resultado normal, e um ecocardiograma não mostra sinais de sobrecarga aguda do ventrículo direito. Após 2 dias de enoxaparina subcutânea em dose terapêutica e em bom estado clínico, a paciente recebe alta.

Qual é a recomendação para a continuação do tratamento?

A

Inibidor do fator Xa oral por 3 meses

B

Inibidor do fator Xa oral por 6 meses

C

Inibidor do fator Xa oral por tempo indeterminado

D

Antagonista de vitamina K oral por 6 meses

E

Enoxaparina subcutânea por 3 meses

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Q3348984

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348984 Medicina

Homem de 64 anos, que fumou 30 cigarros ao dia dos 15 aos 60 anos, relata dispneia progressiva há 6 meses. Tomografia computadorizada do tórax mostra espessamento reticular periférico com predomínio nas bases pulmonares, onde há também bronquiectasias de tração e faveolamento. Não há densidade em vidro fosco fora das áreas de fibrose. O paciente não tem evidência clínica ou laboratorial de doença autoimune; à parte, o tabagismo; não se identificam exposições ambientais relevantes.
Qual é a atitude recomendada?

A

Início de fármaco antifibrótico

B

Biópsia pulmonar por videotoracoscopia

C

Criobiópsia transbrônquica

D

Lavado broncoalveolar

E

Expectação

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Q3348983

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348983 Medicina

São condutas eficazes no manejo de interrupção do tabagismo as citadas abaixo, EXCETO:

A

Gomas e adesivos de nicotina.

B

Acompanhamento multidisciplinar.

C

Bupropiona.

D

Cigarros eletrônicos.

E

Vareniciclina.

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Q3348982

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348982 Medicina

Sobre a Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA), assinale a alternativa CORRETA.

A

A ABPA é comumente encontrada em pacientes com DPOC e bronquiectasias não fibrocísticas.

B

Os achados laboratoriais consistem em redução ou ausência de eosinófilos e redução ou ausência de IgE.

C

As complicações de ABPA podem ser: aspergilose pulmonar aguda invasiva, aspergiloma e aspergilose pulmonar crônica.

D

O achado radiológico mais encontrado na ABPA é bronquiectasia periférica, seguido por derrame pleural e nódulos calcificados.

E

A grande maioria dos pacientes se apresenta com distúrbio restritivo à espirometria.

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Q3348981

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348981 Medicina

Sobre a Histoplasmose, assinale a alternativa CORRETA.

A

É uma micose epidêmica, causada por Histoplasma capsulatum, que sempre se caracteriza por quadros graves, sendo encontrada, principalmente, na Ásia e Oriente médio.

B

Faz diagnóstico diferencial com sarcoidose, tuberculose e neoplasia pulmonar.

C

Como a sarcoidose, o tratamento consiste em acompanhar o caso, e, se necessário, usar corticoterapia e/ou imunossupressor.

D

O achado tomográfico que afasta a possibilidade de histoplasmose é a linfonodomegalia mediastinal.

E

A histoplasmose comumente progride para mediastinite fibrosante, o que leva o paciente à morte rapidamente.

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Q3348980

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348980 Medicina

São sinais sugestivos na tomografia de tórax de Tuberculose pulmonar ativa, EXCETO

A

cavidades de paredes espessas.

B

nódulos centrolobulares de distribuição segmentar e confluentes.

C

aspecto de “árvore em brotamento”.

D

consolidações

E

bronquiectasias de tração.

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Q3348979

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348979 Medicina

A tuberculose (TB), antigamente descrita como tísica, acomete, sobretudo, os países subdesenvolvidos e em desenvolvimento. Há uma força tarefa nesses países para o controle da doença, já que a OMS a declarou como emergência mundial.
Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.

A

A TB acomete uma série de órgãos e/ou sistemas. A apresentação da TB na forma pleural é a mais frequente, sendo também a mais relevante para a saúde pública, pois é a responsável pela manutenção da cadeia de transmissão da doença.

B

A TB pulmonar se manifesta nas formas: primária, a pós-primária (ou secundária) e a miliar. Os sintomas clássicos são: tosse persistente produtiva, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento.

C

A TB miliar refere-se a um aspecto radiológico pulmonar específico que ocorre apenas na forma secundária da TB. É uma forma branda da doença, que é mais comum em pacientes imunocomprometidos, como pessoas infectadas com HIV.

D

A TB ganglionar periférica é a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pessoas idosas.

E

A baciloscopia só está indicada naqueles pacientes sintomáticos respiratórios.

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Q3348978

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348978 Medicina

Sobre a condução de pacientes hospitalizados por COVID-19, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Como a coinfecção com Influenza pode ocorrer, a depender do local e da época, é importante também testar para esse vírus.

B

Devido à alta taxa de complicações por tromboembolismo venoso em pacientes internados por COVID, é importante a realização de profilaxia pra TEV.

C

Para pacientes graves com COVID-19 e em uso de oxigenoterapia, é recomendado o uso de corticoide.

D

O uso de Ivermectina foi consagrado tanto para prevenção como tratamento da COVID-19.

E

Não há clara evidência de que a suplementação de vitamina D previna a doença ou evite a progressão para doença grave.

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Q3348977

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348977 Medicina

A COVID-19 continua impactando o mundo, apesar do maior conhecimento sobre a doença e seu controle. Sobre esse assunto, assinale a alternativa CORRETA.

A

A principal forma de transmissão da doença é através de fômites e pelas mãos contaminadas.

B

Enquanto PCR do vírus for positivo no paciente, isso significa que o paciente continua doente e contaminando.

C

Quando o paciente é assintomático, ele não é transmissor do vírus.

D

Como a pandemia está controlada e grande parte da população está vacinada, não é necessário mais testar.

E

Para pacientes com diagnóstico de COVID-19, não é recomendado o início de antibioticoterapia para pneumonia bacteriana.

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Q3348976

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348976 Medicina

A pneumonia associada à ventilação pulmonar (PAVM) é um sério problema nas UTIs com alta taxa de mortalidade.
Sobre ela, marque a alternativa CORRETA.

A

A PAVM é a pneumonia adquirida no hospital que se desenvolve após 48h de ventilação mecânica. Pacientes com pneumonia nosocomial grave que necessitam de intubação não se enquadram na classificação de PAVM.

B

Para o diagnóstico, não se faz necessária a realização de exames de imagem. Exames físico e laboratoriais são suficientes.

C

É necessário esperar o resultado da cultura para iniciar a antibioticoterapia com precisão.

D

Dentre os principais diagnósticos diferenciais da PAVM, estão: SARA, hemorragia pulmonar, pneumonite por aspiração, com exceção de TEP com infarto.

E

Não é indicada a broncoscopia com LBA para realização de cultura.

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Q3348975

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348975 Medicina

Sobre o tratamento da PAC, assinale a alternativa CORRETA.

A

A escolha do antibiótico se baseia nos fatores de risco do paciente, na presença de comorbidades, no patógeno mais provável no local de aquisição. História de viagem recente ou uso recente de antibiótico não são importantes.

B

Com base na recomendação da SBPT, a escolha inicial é da monoterapia de um betalactâmico ou macrolídeo, em pacientes não graves, sem comorbidades, sem uso recente de antibiótico, sem história de resistência ou alergia a essas drogas.

C

Recomenda-se fortemente o uso de fluorquinolonas pelo baixo índice de efeitos colaterais.

D

A Ciprofloxacina é uma quinolona com boa indicação na PAC, visto sua ação principalmente nos pneumococos.

E

Na PAC em paciente internado na enfermaria, o β-lactâmico isolado pode ser usado, se houver confirmação de Legionella sp..

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Q3348974

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348974 Medicina

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbimortalidade no Brasil e no mundo. Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.

A

A tríade propedêutica clássica da PAC é: anamnese, exame físico e tomografia de tórax. Após esses passos, é possível se estabelecer o tratamento.

B

A ultrassonografia de tórax não é um exame de boa sensibilidade e acurácia para o diagnóstico da PAC.

C

Apesar do alto custo e da grande exposição à radiação, a tomografia de tórax é o exame mais sensível na identificação de acometimento do parênquima pulmonar.

D

Mesmo em PAC não grave, é imprescindível a identificação etiológica para o tratamento adequado.

E

A procalcitonina é um recurso muito específico para infecções virais, diferentemente das infecções bacterianas.

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Q3348973

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348973 Medicina

Em relação à anestesia para o exame da broncoscopia, podemos afirmar que

A

os vasoconstrictores nasais podem ser utilizados imediatamente antes o início do exame.

B

é recomendado o uso de pré-medicação por via oral, antes do procedimento (Midazolam por exemplo).

C

a anestesia do tipo Spray as you go trata-se da instilação de Lidocaína 2% sem vasoconstrictor, com diluição para 1%, na dose total de 7mg/kg desde a laringe até os brônquios.

D

a sedação sugerida é Midazolam 5mg associado a Fentanil 100mg e um bloqueador neuromuscular de escolha.

E

o uso de anticolinérgicos é recomendado de rotina.

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Q3348972

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3348972 Medicina

Há uma modalidade de traqueostomia que necessita da endoscopia respiratória para guia: traqueostomia percutânea. Existem algumas complicações associadas a esse procedimento.
Qual das complicações abaixo NÃO se caracteriza como complicação precoce?

A

Falso trajeto

B

Traqueomalácea

C

Pneumomediastino

D

Punção da parede posterior da traqueia

E

Enfisema subcutâneo

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