Questões de Concurso Comentadas para Residência Médica

Q3792933

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792933 Medicina

Adolescente de 12 anos vem à consulta por apresentar febre e eritema bilateral nas bochechas com palidez peribucal, seguidos, três dias depois, pelo surgimento de manchas eritematosas em padrão rendilhado (reticulado) no tronco e membros. Refere pouco prurido e observa-se que as lesões reaparecem ou se intensificam com calor e atividade física. Há cerca de 20 dias teve um resfriado leve tratado com paracetamol. O pai associa o quadro ao consumo frequente de morangos. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Reação alérgica alimentar (hipersensibilidade a morango)

B

Escarlatina

C

Eritema infeccioso (quinta doença)

D

Exantema súbito

E

Rubéola

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Q3792932

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792932 Medicina

Menina de 7 anos, não vacinada contra o sarampo, frequenta uma escola onde foi confirmado um caso de sarampo que evoluiu com pneumonia e necessidade de internação. Os pais relatam que evitaram vaciná-la por medo de efeitos adversos. A criança não teve contato direto com o caso confirmado, pois estuda em turno diferente, mas, a família busca orientação sobre o que deve ser feito agora. Qual deve ser a conduta mais adequada neste caso?

A

Aplicar a vacina tríplice viral (SCR) conforme o calendário vacinal para idade, uma vez que há caso confirmado de sarampo na escola.

B

Não vacinar e apenas notificar o caso para investigação epidemiológica por 30 dias.

C

Administrar imunoglobulina específica associada à vacina para garantir maior proteção.

D

Vacinar e iniciar antiviral para ampliar o bloqueio epidemiológico.

E

Não vacinar e manter observação clínica por 10 dias, que corresponde ao período de incubação do vírus.

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Q3792931

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792931 Medicina

Menino de 2 anos é trazido à consulta com febre há 3 dias, irritabilidade e hábito de puxar o pavilhão auricular. A mãe relata que este é o terceiro episódio semelhante desde o início da frequência à creche, aos 4 meses de idade. O primeiro episódio ocorreu aos 6 meses, após quadro de resfriado. Na otoscopia, observa-se membrana timpânica hiperemiada, opaca e abaulada. Diante do quadro descrito, o diagnóstico mais provável é:

A

Otite média com efusão

B

Otite externa viral

C

Otite média crônica

D

Alergia à proteína do leite de vaca (APLV)

E

Otite média aguda recorrente

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Q3792930

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792930 Medicina

Criança de 4 anos é trazida ao pronto-socorro com história de febre, tosse e coriza há quatro dias. Inicialmente, o quadro parecia uma infecção viral de vias aéreas superiores, mas não houve melhora. Nos últimos dois dias, a febre passou a ser alta (até 40 °C) e a criança apresenta dor torácica à direita, inapetência e prostração. Ao exame físico: taquipneia, roncos e estertores inspiratórios em hemitórax direito. Qual o diagnóstico mais provável e o agente etiológico mais comum nessa faixa etária?

A

Pneumonia bacteriana comunitária — Streptococcus pneumoniae.

B

Bronquiolite viral aguda — Vírus sincicial respiratório (VSR).

C

Pneumonia atípica — Mycoplasma pneumoniae.

D

Influenza — Vírus Influenza A.

E

Sinusite bacteriana — Haemophilus influenzae.

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Q3792929

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792929 Medicina

Mãe de criança de 3 anos, que frequenta creche há um ano, refere que há cerca de uma semana a criança apresenta febre, coriza clara e tosse leve. Nos últimos quatro dias a tosse tornou-se mais intensa, com timbre metálico semelhante a “latido de cachorro”, e a criança apresenta disfonia e perda de apetite. O raio-X de pescoço mostra o “sinal da torre”. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Epiglotite aguda.

B

Laringite aguda viral (crupe viral).

C

Laringotraqueobronquite bacteriana.

D

Amigdalite estreptocócica.

E

Corpo estranho em vias aéreas.

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Q3792927

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792927 Medicina

Quais fatores associados à sibilância no primeiro ano de vida também são preditivos de desenvolvimento de asma em crianças e adolescentes?

A

Atopia familiar e pessoal.

B

Lactentes do sexo feminino.

C

Infecções bacterianas.

D

Exposição a fungos e contato com animais.

E

Uso de dipirona e paracetamol.

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Q3792925

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792925 Medicina

Criança de 8 anos, há 5 dias apresenta quadro cutâneo caracterizado por prurido, principalmente à noite. Ao exame se observa a presença de pequenas lesões papulares lineares e algumas pequenas vesículas entre os dedos das mãos, nas axilas e punho. O diagnóstico mais provável é:

A

Escabiose.

B

Dermatite de contato.

C

Urticária aguda.

D

Líquen plano.

E

Foliculite.

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Q3792922

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792922 Medicina

Adolescente de 13 anos comparece em pronto socorro com queixa de febre há 7 dias, mal-estar e eritema maculopapular descamativo difuso, espalhando do tronco para as extremidades. Não existe envolvimento mucoso. Ao exame se observa edema de extremidades e leve icterícia. Tem antecedente de trauma crânioencefálico tratado cirurgicamente e está em uso de carbamazepina há 6 semanas. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com aumento de eosinófilos (1830/µL) e presença de linfócitos atípicos. TGO de 1450 U/L e TGP de 176 U/L, creatinina de 1,6 mg/dL (valor basal 0,4 a 0,9). Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Síndrome DRESS.

B

Hepatite medicamentosa.

C

Síndrome de Stevens-Johnson.

D

Sarampo.

E

Doença de Kawasaki.

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Q3792921

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792921 Medicina

Menino de 3 anos, há cerca de 6 meses apresenta crises mensais de febre alta (39°), náuseas, dor de cabeça, dor de garganta e aftas. Duram cerca de 5 dias. Nega qualquer alteração entre os episódios. Durante os episódios aparecem úlceras, com cerca de 1 cm de tamanho, dispersas na mucosa bucal, eritema orofaríngeo posterior, exsudatos nas amigdalas e linfadenopatia cervical. Radiografia de tórax é normal. Nos episódios ocorre leve leucocitose às custas de neutrófilos e linfócitos e sempre o painel viral é negativo (influenza A, B e covid-19, VSR). Sua irmã mais velha tinha sintomas semelhantes quando criança. Com base nesse quadro, o diagnóstico mais provável é:

A

Neutropenia cíclica.

B

Infecções bacterianas.

C

Infecção recorrente por vírus Epstein-Barr.

D

HiperIgD com febre periódica (HIDS).

E

Síndrome PFAPA.

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Q3792920

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792920 Medicina

As terapias sistêmicas alvo-específicas para o tratamento da dermatite atópica moderada-grave apresentam-se em constante expansão, sendo importante lembrar que:

A

Metotrexato é uma opção de tratamento sistêmico de longo prazo, e o ácido folínico é indicado se ocorrerem efeitos colaterais ou toxicidade com seu uso.

B

Ciclosporina é considerada opção de tratamento de 1ª linha para pacientes com DA grave, e contraindicada em menores de 12 anos.

C

Dupilumabe é um anticorpo monoclonal humano e não pode ser utilizado em conjunto com fototerapia.

D

Inibidores de JAK não requerem triagem inicial ou monitoramento durante o seu uso.

E

Corticóides sistêmicos podem levar a efeitos adversos com uso prolongado e agravamento da doença após suspensão.

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Q3792919

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792919 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Mãe de criança de 1 ano e nove meses vem para investigação de imunodeficiência, pois desde os 7 meses ele apresenta quadro de diarreia crônica e várias infecções, sendo 2 pneumonias (1 com necessidade de internação) e 4 otites. Também apresenta rinite e broncoespasmo ocasional.

Em relação ao paciente do caso anterior, quais exames você prioriza na investigação?

A

Avaliação quanti-qualitativa de IgG, IgA, IgM; subclasse de IgG; CD4; CD8; CD19 e/ou CD20.

B

Hemograma completo, imunofenotipagem: CD3, CD4, CD8, DC45, CD56.

C

Hemograma completo e di-hidrorodamina (DHR) ou NBT (nitroblue tetrazolin).

D

CH50, C2, C4, dosagem de inibidor de C1 esterase quantitativo e qualitativo.

E

Testes de função TLR, produção de citocinas inflamatórias e exoma.

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Q3792918

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792918 Medicina

Texto associado

Leia o caso a seguir para responder à questão.

Mãe de criança de 1 ano e nove meses vem para investigação de imunodeficiência, pois desde os 7 meses ele apresenta quadro de diarreia crônica e várias infecções, sendo 2 pneumonias (1 com necessidade de internação) e 4 otites. Também apresenta rinite e broncoespasmo ocasional.

No caso acima, a suspeita diagnóstica mais provável é:

A

Deficiências predominantemente de anticorpos.

B

Imunodeficiência combinada grave.

C

Defeitos congênitos no número ou função dos fagócitos.

D

Deficiência de inibidor de C1esterase da via clássica do complemento.

E

Defeitos na imunidade intrínseca e inata.

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Q3792917

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792917 Medicina

Menino de 8 anos, asmático, há 3 anos tem prurido ocular intenso, hiperemia, fotofobia, secreção ocular mucoide, viscos. Refere piora no período de primavera-verão. No exame oftalmológico foi verificada a presença de papilas gigantes semelhantes a “pedras de calçamento”, nódulos de Horner-Trantas no limbo e úlcera córnea em escudo. O diagnóstico mais provável é:

A

Ceratoconjuntivite vernal.

B

Conjuntivite alérgica sazonal e perene.

C

Ceratoconjuntivite atópica.

D

Conjuntivite alérgica de contato.

E

Conjuntivite irritativa (ou tóxica).

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Q3792916

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792916 Medicina

Estudos mostram que os antagonistas dos receptores de leucotrienos (ARLT) no tratamento da rinite alérgica:

A

São mais eficazes que os anti-histamínicos H1.

B

Devem ser utilizados como terapia isolada.

C

Podem ser úteis em dermatite de contato e urticária.

D

Seu efeito na obstrução nasal depende da técnica de administração.

E

Tem efeitos colaterais neuropsiquiátricos.

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Q3792915

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792915 Medicina

O paciente imunodeprimido é considerado de alto risco para as infecções e na vigência de imunossupressão:

A

Todas as vacinas do calendário de cada faixa etária são altamente recomendadas.

B

São contraindicadas: rotavírus, febre amarela, sarampo-caxumba-rubéola, varicela e dengue.

C

Os conviventes de imunossuprimidos suscetíveis também não devem receber as vacinas influenza, varicela e SCR.

D

Tríplice bacteriana (DTP) e Haemophilus influenzae b e suas combinações devem ser evitadas.

E

Por precaução não se usa pólio inativada e herpes zoster inativada.

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Q3792914

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792914 Medicina

Em relação à segurança e possibilidade de reação alérgica a vacinas, podemos afirmar que:

A

A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) não é segura para alérgicos a ovo, por conter ovalbumina.

B

Estudos comprovaram a segurança das vacinas em alérgicos ao ovo e não há contraindicação ao seu uso.

C

A maioria das reações anafiláticas à vacina contra varicela foram atribuídas a alergia à gelatina.

D

Vacinas contra difteria tétano-coqueluche são contraindicadas em alergia ao leite, pois a caseína é usada na produção.

E

Alergia ao látex confirmada é uma contraindicação absoluta de vacinas injetáveis.

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Q3792913

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792913 Medicina

Pacientes com dermatite atópica têm pele seca por alteração da função da barreira e perda da água transepidérmica. Por esse motivo se recomenda:

A

Uso de corticoides tópicos, pois melhoram a função da barreira cutânea.

B

Loções, que são mais fluidas e fáceis de espalhar, e preferíveis nos meses frios.

C

Uso de hidratante de 2 a 3 vezes/dia em áreas da pele sem lesões, e não na pele lesada.

D

Uso de pomadas em áreas pilosas se houver piora clínica por irritação e bactérias.

E

Banho com água morna e sabonetes com pH ligeiramente ácido.

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Q3792912

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792912 Medicina

As células Th1, Th2, Th17 e Th22, e as citocinas por elas liberadas, são importantes na definição de fenótipos da Dermatite Atópica (DA), sendo que:

A

A subpopulação de Th2 está presente em todos os fenótipos de DA.

B

Th22 libera IL-5, induz a formação de IgE e ativação de mastócitos.

C

Th2 libera IL-4 e IL-13 ativa e diferencia plasmócitos, levando à produção de IgG.

D

Th17 e IL-17 aumentam expressão de filagrina e protegem a barreira cutânea.

E

Células Th1 são importantes na fase aguda e não na fase crônica da doença.

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Q3792910

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792910 Medicina

Em se tratando de reações a picadas de insetos, podemos afirmar que:

A

Uma reação tóxica, com múltiplas ferroadas, é necessária para o desenvolvimento da reação alérgica.

B

Testes cutâneos (puntura e/ou intradérmico) ou testes in vitro, devem ser realizados imediatamente após o evento.

C

A presença de IgE específica para veneno de um inseto é suficiente para o diagnóstico de alergia.

D

A presença de IgE específica para veneno de um inseto é preditiva da gravidade de reação futura.

E

As características físicas da reação alérgica ajudam determinar o risco futuro e exames diagnósticos.

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Q3792909

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3792909 Medicina

Menino de 4 anos, desde 5 meses apresenta episódios de febre recorrente, atralgia, conjuntivite, rash urticariforme. Aparece ao se expor ao frio e geralmente dura 12-24 h. Essa criança deve ser investigada para:

A

Leucemia linfocítica crônica.

B

FCAS (síndrome familiar autoinflamatória induzida pelo frio).

C

Urticária colinérgica induzida pelo frio.

D

Artrite reumatoide.

E

Vasculite crioglobulinêmica por HIV.

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