Qual é a característica clínica mais comum observada na apresentação da maioria das crianças com Tumor de
Wilms (WT)?

Question

Qual é a característica clínica mais comum observada na apresentação da maioria das crianças com Tumor de
Wilms (WT)? Alternativa A: Dor abdominal intensa e aguda. Ou Alternativa B: Hipertensão arterial grave. Ou Alternativa C: Hematúria macroscópica em mais de 50% dos casos. Ou Alternativa D: Massa abdominal assintomática. Ou Alternativa E:  Insuficiência cardíaca congestiva.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Massa abdominal assintomática. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é que, no Tumor de Wilms, a apresentação clínica mais frequente é massa abdominal palpável, usualmente indolor/assintomática; como o enunciado pede a característica mais comum na maioria das crianças, a alternativa correta é a que descreve massa abdominal assintomática.Tema central: Tumor de WilmsAnálise das alternativasAErradaDor abdominal intensa e aguda não corresponde ao padrão de apresentação mais comum do Tumor de Wilms. Quando há dor, ela sugere distensão capsular, hemorragia intratumoral ou outra apresentação menos típica, e não a forma inicial predominante na maioria dos casos.BErradaHipertensão pode ocorrer no Tumor de Wilms por mecanismos renais e vasculares, incluindo aumento de renina, mas isso não a torna a manifestação clínica mais frequente. Além disso, a alternativa fala em hipertensão grave, o que se afasta ainda mais da apresentação usual predominante.CErradaHematúria pode estar presente, mas a afirmação de hematúria macroscópica em mais de 50% dos casos contraria o padrão clínico usual descrito na base. No Tumor de Wilms, hematúria é menos frequente do que massa abdominal assintomática e não define a apresentação da maioria dos pacientes nessa proporção.DCertaA alternativa D está correta porque o padrão clínico mais comum do Tumor de Wilms é aumento de volume abdominal ou massa abdominal palpável, geralmente sem dor importante e sem sintomas exuberantes no início. Esse é o achado de apresentação mais prevalente do nefroblastoma e, por isso, supera manifestações associadas possíveis, como dor, hematúria e hipertensão.EErradaInsuficiência cardíaca congestiva não é manifestação típica de apresentação do Tumor de Wilms. Semiologicamente e epidemiologicamente, esse achado é incompatível com a forma usual inicial da maioria das crianças com nefroblastoma.Pegadinha da questãoA banca explorou a diferença entre achado possível e achado mais comum: hipertensão e hematúria podem ocorrer no Tumor de Wilms, mas não superam a frequência da massa abdominal assintomática; na alternativa C, o percentual elevado reforça a indução ao erro.Dica para questões semelhantesEm questões sobre Tumor de Wilms, priorize o padrão de apresentação típico: massa abdominal palpável, indolor e muitas vezes incidental.Não confunda manifestações associadas possíveis, como hipertensão, dor ou hematúria, com a forma de apresentação mais prevalente.Quando a questão cobrar 'mais comum', elimine alternativas que descrevem complicação, forma atípica ou frequência superestimada.

Qual é a característica clínica mais comum observada na apre...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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