A Hipertensão Intracraniana (HIC) em crianças, frequentemente resultante de tumores do Sistema Nervoso Central
(SNC), é uma emergência médica.
Qual dos seguintes grupos de sintomas representa as manifestações clínicas mais comum em pacientes pediátricos?

Question

A Hipertensão Intracraniana (HIC) em crianças, frequentemente resultante de tumores do Sistema Nervoso Central
(SNC), é uma emergência médica.
Qual dos seguintes grupos de sintomas representa as manifestações clínicas mais comum em pacientes pediátricos?  Alternativa A: Dor abdominal, massa abdominal palpável e febre inexplicada. Ou Alternativa B: Dor de cabeça, vômito (especialmente matinal) e irritabilidade. Ou Alternativa C: Tríade de Cushing (bradicardia, hipertensão e alterações respiratórias). Ou Alternativa D: Equimose periorbital, proptose e diarreia refratária.  Ou Alternativa E: Leucocoria, estrabismo e reflexo vermelho ausente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Dor de cabeça, vômito (especialmente matinal) e irritabilidade. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério decisivo é semiológico: em hipertensão intracraniana pediátrica, o conjunto mais comum é cefaleia, vômitos — muitas vezes matinais — e irritabilidade/alteração comportamental. Como o enunciado pede as manifestações clínicas mais comuns, a alternativa B corresponde ao padrão frequente; a tríade de Cushing é sinal de gravidade e costuma ser tardia.Tema central: HIC pediátricaAnálise das alternativasAErradaEstá errada por incompatibilidade semiológica com hipertensão intracraniana. Dor abdominal, massa abdominal palpável e febre inexplicada sugerem neoplasia abdominal pediátrica, não síndrome de pressão intracraniana aumentada por tumor do SNC.BCertaA alternativa B está correta porque reúne o conjunto clínico mais frequente da hipertensão intracraniana na infância. Cefaleia e vômitos, frequentemente com predomínio matinal, são manifestações clássicas do aumento da pressão intracraniana, e a irritabilidade é a forma pediátrica comum de alteração comportamental associada ao quadro.CErradaEstá errada porque a tríade de Cushing se relaciona à hipertensão intracraniana grave e descompensada, mas não representa o grupo de manifestações mais comum de apresentação.DErradaEstá errada porque equimose periorbital e proptose sugerem acometimento orbitário, e diarreia refratária pode ocorrer em contexto tumoral extracraniano secretor; esse conjunto não corresponde à apresentação típica de HIC por tumor do SNC.EErradaEstá errada porque leucocoria, estrabismo e reflexo vermelho ausente são achados de patologia intraocular, classicamente retinoblastoma, e não correspondem às manifestações mais comuns de hipertensão intracraniana.Pegadinha da questãoConfundir a tríade de Cushing, que é sinal de hipertensão intracraniana grave e tardia, com a apresentação clínica mais comum da HIC pediátrica.Dica para questões semelhantesQuando a pergunta trouxer 'mais comum' em HIC pediátrica, priorize cefaleia, vômitos e alteração comportamental/irritabilidade.Não escolha automaticamente a tríade de Cushing só porque ela se associa à HIC; ela indica gravidade, não frequência de apresentação.Separe sintomas de HIC dos achados típicos de outras neoplasias pediátricas, como tumor abdominal ou retinoblastoma.

A Hipertensão Intracraniana (HIC) em crianças, frequentement...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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