A aterosclerose é a doença vascular responsável por grande p...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Neurologia Pediátrica |
Q3833424
Medicina
A aterosclerose é a doença vascular responsável por grande parte dos eventos vasculares graves e morte no Brasil e
no mundo. Identifique o achado em exames de imagem das placas ateroscleróticas em vasos cervicais associado com
alto risco de acidentes vasculares cerebrais.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O enunciado pede o achado de imagem em placa aterosclerótica cervical associado a maior risco de AVC. Nesse contexto, a hemorragia intraplaca é o marcador de placa vulnerável que melhor sustenta o gabarito D.
Tema central: Placa carotídea vulnerável
Análise das alternativas
A
Errada
Centro necrótico rico em lipídeos é componente de placa vulnerável, mas, isoladamente, tem menor especificidade como marcador de alto risco do que a hemorragia intraplaca no contexto de imagem carotídea. A banca pede o achado mais associado a AVC entre as opções, e esse peso prognóstico recai sobre a hemorragia intraplaca.
B
Errada
Capa fibrosa espessa aponta para maior estabilidade mecânica da placa. Ela reduz a propensão a ruptura ou fissuração em comparação com capa fina, portanto não corresponde a achado de alto risco embólico/cerebrovascular.
C
Errada
Capa fibrosa fina é, de fato, achado de vulnerabilidade da placa, o que torna esta alternativa plausível. Ainda assim, na comparação direta entre as opções, a hemorragia intraplaca é o marcador de imagem mais fortemente associado a instabilidade clínica e risco de AVC em vasos cervicais, sendo a melhor resposta única.
D
Certa
A hemorragia intraplaca é um marcador clássico de vulnerabilidade da placa aterosclerótica carotídea. Sua presença reflete instabilidade da lesão e se associa a crescimento rápido da placa, aumento do conteúdo lipídico/necrótico, inflamação, fissuração/ruptura e fenômenos tromboembólicos. Por isso, entre os achados de imagem apresentados, é o que tem vínculo mais forte com AIT/AVC e sustenta o gabarito oficial.
E
Errada
Ulceração pode indicar instabilidade quando ativa, mas a alternativa descreve ulceração superficial cicatrizada. O termo 'cicatrizada' enfraquece a caracterização de vulnerabilidade ativa e reduz seu valor como marcador de risco atual, ficando abaixo da hemorragia intraplaca.
Pegadinha da questão
A banca colocou mais de um achado compatível com placa vulnerável, especialmente capa fibrosa fina e núcleo lipídico/necrótico. O ponto decisivo era não marcar qualquer sinal de vulnerabilidade, mas o achado de imagem com maior associação prognóstica com AVC: hemorragia intraplaca.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta for sobre risco de AVC em carótidas, pense em vulnerabilidade da placa, não apenas em componente estrutural isolado ou grau de estenose.
- Entre marcadores de placa vulnerável, hemorragia intraplaca costuma ter maior peso prognóstico em imagem carotídea.
- Capa fibrosa fina sugere instabilidade; capa fibrosa espessa sugere estabilidade relativa.
- Leia qualificadores da alternativa: termos como 'cicatrizada' podem retirar o sentido de lesão ativa de alto risco.
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