Questões de Concurso
Comentadas para médico
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Para responder à questão, leia o texto abaixo.
Ricos demais
Ela tinha uma expressão preocupada, mostrando-se distante. Depois de quase meia hora e na certeza de que o assunto ficaria entre nós, confessou-me sentir-se bastante preocupada com o marido. Pouco dormia e apresentava crises constantes de ansiedade. Passava o dia somando valores e consultando seu advogado. Pensou estar com problemas financeiros, tentando se reorganizar, pois sua mente era um caos. Para minha surpresa, era exatamente o contrário. Ele tinha excesso de dinheiro, veja só. O problema é que passava as horas livres administrando quase uma centena de imóveis de sua propriedade, além de aplicações na bolsa. Esse era o seu dilema: via ao redor pessoas tentando enganá-lo e não descuidava um minuto do patrimônio. Além disso, buscava outras aquisições, e escolher as melhores consumia parte significativa do tempo. É, enfim, alguém que só conseguiu acumular escrituras e dinheiro. As relações familiares e as amizades nunca foram prioritárias. Agora, aos 82 anos de idade, encontra-se perdido.
A escritora Marina Colassanti disse, em uma entrevista, ser importante ponderar acerca de um dos maiores mitos sobre a velhice: acreditar que venha sempre acompanhada da sabedoria. Na maioria das vezes, só representa o desgaste do corpo e a proximidade da morte. Se nos descuidarmos, atravessaremos a existência como um mero organismo biológico, nada mais. A natureza cria e descarta, eis tudo. Refletindo sobre o relato acima, dei-me conta do quanto podemos nos desviar dos grandes propósitos. A cobiça se alimenta de si mesma. E, pior, quem a nutre ao longo dos anos, mal percebe as coisas boas acontecendo no entorno. Atenção: não estou fazendo a apologia da pobreza. Ter dinheiro é muito bom. Escasso, nos leva a uma situação de carência, traduzida em dificuldades de toda ordem. Eu nem me importaria de, por exemplo, ter dúvidas de como e onde gastá-lo. O problema surge quando nos desviamos do foco principal, que é o seu usufruto pleno. Somar é bom, porém, precisa ter o mesmo valor de dividir. Caso contrário, nos candidataremos a repetir o modelo acima.
Se você já leu o livro Coisa de Rico, do escritor Michel Alcoforado, sabe a que me refiro. O excesso nos leva a ignorar a noção de realidade, extrapolando o bom senso e nos tornando vulneráveis às pequenas perdas. Como somos criaturas desejantes, a privação também pode causar sérios problemas. Sem contar, claro, que parece melhor resolver os dramas de qualquer ordem ancorados no conforto e na ausência de preocupações financeiras. Soaria bem simpático dizer o contrário, mas os exemplos o desmentem. Enfim, surpreendo-me recordando este homem afogado em números e tão distraído a ponto de não perceber que em breve nossos pertencimentos serão entregues a outros.
O pobre senhor tão aflito deixou de aprender a lição proposta pelo filósofo Michel Onfray: “Sair por aí, desenfreadamente, usando a vida até furar a sola.”
Autor: Gilmar Marcílio - GZH (adaptado).
Em relação à etiologia e aos fatores de risco para a Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP), analise as seguintes assertivas:
I. A história familiar de início precoce de HBP aumenta o risco de parentes de primeiro grau terem HBP clinicamente significante, com necessidade de tratamento.
II. A HBP é o resultado da proliferação das células epiteliais da próstata, sem aumento do estroma prostático.
III. Os andrógenos têm um papel secundário no HBP, o fator principal são os estrógenos.
IV. A castração em modelos animais promove a proliferação celular da zona periférica da próstata, influenciando o HBP.
Quais estão corretas?
I. Biópsia de próstata com amostras aleatórias.
II. MRI da próstata, multiparamétrica, com classificação PI-RADS e mapa de coeficiente de difusão aparente.
III. Exame digital da próstata.
Quais estão corretos?
I. Punção testicular com agulha fina.
II. Varicocelectomia subinguinal.
III. Painel genético para o gene CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator).
Quais estão corretos?
(__)O 'X' refere-se ao controle de hemorragias exsanguinantes externas graves, que devem ser abordadas antes mesmo da via aérea ('A'), pois levam à morte em segundos a minutos.
(__)A letra 'A' (Airway) envolve a manutenção das vias aéreas com controle da coluna cervical, utilizando técnicas como a elevação do queixo (chin lift) ou tração da mandíbula (jaw thrust).
(__)A letra 'C' (Circulation) foca exclusivamente na ausculta cardíaca para detectar sopros, sendo a avaliação de hemorragias internas secundária neste momento.
(__)A avaliação do estado neurológico ('D' - Disability) inclui a aplicação da Escala de Coma de Glasgow e a avaliação das pupilas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A frequência de compressões torácicas recomendada é de 100 a 120 compressões por minuto.
(__)A profundidade das compressões em adultos deve ser de, no mínimo, 5 cm (2 polegadas), evitando exceder 6 cm (2,4 polegadas).
(__)O socorrista deve priorizar a ventilação em detrimento das compressões, garantindo 2 ventilações antes de iniciar qualquer ciclo de massagem cardíaca.
(__)A relação compressão-ventilação para um socorrista atendendo um adulto vítima de parada cardiorrespiratória é de 30:2.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A vacina contra Influenza é recomendada anualmente para idosos (60 anos ou mais) e grupos prioritários, devido à variação sazonal das cepas do vírus.
II.A vacina Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola) é contraindicada para gestantes, pois contém vírus vivos atenuados, havendo risco teórico de transmissão para o feto.
III.A vacina dTpa (Difteria, Tétano e Coqueluche acelular) é recomendada para gestantes a partir da 20ª semana de gestação, a cada gestação, visando a proteção do recém-nascido contra a coqueluche.
IV.A vacina contra Hepatite B deve ser administrada em dose única para todos os adultos que não possuem comprovação vacinal, não sendo necessário esquema de múltiplas doses nesta faixa etária.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
(__)A equidade é um princípio doutrinário que busca tratar desigualmente os desiguais, investindo mais onde a carência é maior, para reduzir disparidades regionais e sociais.
(__)A integralidade refere-se apenas à garantia de acesso a medicamentos básicos, excluindo procedimentos de alta complexidade que são responsabilidade exclusiva da rede privada.
(__)A descentralização político-administrativa prevê a direção única em cada esfera de governo, com ênfase na municipalização das ações de saúde.
(__)A participação da comunidade é garantida através dos Conselhos e Conferências de Saúde, conforme regulamentado pela Lei nº 8.1421990.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O diagnóstico de HAS pode ser confirmado com a aferição da pressão arterial no consultório, em pelo menos duas consultas distintas, com valores ≥ 14090 mmHg.
II.A Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) e a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) são úteis para identificar a hipertensão do avental branco e a hipertensão mascarada.
III.Em pacientes com risco cardiovascular alto, a meta pressórica recomendada é manter a PA < 14090 mmHg, não havendo benefícios em metas mais rigorosas como < 13080 mmHg.
IV.A modificação do estilo de vida, incluindo redução da ingestão de sódio e controle de peso, é recomendada para todos os estágios de hipertensão, inclusive pré-hipertensos.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I.O esquema básico padronizado tem duração de 6 meses, dividido em uma fase intensiva de 2 meses com Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RIPE) e uma fase de manutenção de 4 meses com Rifampicina e Isoniazida (RI).
II.O Tratamento Diretamente Observado (TDO) é recomendado para garantir a adesão terapêutica e reduzir o risco de desenvolvimento de cepas resistentes.
III.O Etambutol deve ser mantido durante os 6 meses de tratamento para evitar a neuropatia periférica causada pela Isoniazida.
IV.A baciloscopia de controle deve ser realizada mensalmente, sendo indispensável nos 2º, 4º e 6º meses de tratamento para avaliar a cura bacteriológica.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
(__)O médico só pode incluir o diagnóstico ou a CID no atestado quando houver autorização expressa do próprio paciente ou de seu representante legal
(__)A inclusão da CID é obrigatória em todos os atestados destinados ao INSS, mesmo sem autorização do paciente.
(__)O médico pode responder eticamente se inserir a CID no atestado sem o consentimento do paciente, pois isso constitui violação de sigilo profissional.
(__)As empresas podem exigir de forma obrigatória a CID nos atestados apresentados pelos trabalhadores para fins de abono de faltas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)À palpação, espera-se encontrar o Frêmito Toracovocal (FTV) aumentado na área afetada, devido à maior transmissão do som pelo meio sólido.
(__)À percussão, o som claro pulmonar (atimpânico) é substituído por macicez ou submacicez na região da consolidação.
(__)À ausculta, o murmúrio vesicular está abolido, dando lugar à respiração bronquial ou sopro tubário na área da lesão.
(__)A broncofonia estará diminuída ou ausente, impedindo que a voz do paciente seja ouvida com nitidez na ausculta da região afetada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.A Hemoglobina Glicada (HbA1c) ≥ 6,5% é um critério diagnóstico para Diabetes Mellitus, desde que confirmado por uma segunda dosagem ou na presença de sintomas clássicos e glicemia aleatória ≥ 200 mgdL.
II.A Metformina é considerada o fármaco de primeira linha para o tratamento do DM2 na maioria dos pacientes, devendo ser suspensa se a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) for < 30 mlmin1,73m².
III.A glicemia de jejum entre 100 mgdL e 125 mgdL é considerada normal, não indicando necessidade de investigação para pré-diabetes ou risco metabólico.
IV.O rastreamento de complicações microvasculares, como retinopatia e nefropatia, deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico em pacientes com DM tipo 2.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: