Em relação à litíase urinária, assinale a alternativa INCORR...
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Ano: 2025
Banca:
FUNDATEC
Órgão:
Prefeitura de Imbé - RS
Prova:
FUNDATEC - 2025 - Prefeitura de Imbé - RS - Médico Urologista |
Q3795836
Medicina
Em relação à litíase urinária, assinale a alternativa INCORRETA.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é técnico-médico: na acidose tubular renal tipo 1 (distal), a litíase típica não é por fosfato amônio magnesiano, mas por fosfato de cálcio; por isso, a alternativa C contraria a base de decisão e é a incorreta.
Tema central: Litíase na ATR tipo 1
Análise das alternativas
A
Errada
A alternativa não deve ser marcada porque está compatível com a base. A ATR tipo 1 tem associação frequente com nefrolitíase/nefromedular calcificação, e a ordem de grandeza indicada, em torno de 70%, é descrita como compatível com a literatura de referência. A própria base alerta apenas que o percentual não é absoluto e pode variar conforme a série clínica, sem comprometer a correção do item.
B
Errada
A alternativa não deve ser marcada porque a descrição geral da fisiologia ácido-base renal foi considerada aceitável na base. O bicarbonato filtrado é predominantemente reabsorvido no túbulo proximal, e a acidificação urinária final depende principalmente da secreção distal de H+ e da excreção ácida tamponada, inclusive como amônio. A menção à amônia não invalida o item no contexto de prova objetiva.
C
Certa
A alternativa C está errada porque atribui à acidose tubular renal distal uma composição de cálculo que não é a típica desse quadro. Na base, a litíase característica da ATR tipo 1 é a de fosfato de cálcio, enquanto o fosfato amônio magnesiano corresponde à estruvita, classicamente ligada à litíase infecciosa.
D
Errada
A alternativa não deve ser marcada porque corresponde a conceito bioquímico e radiológico consolidado na base: cálculos de ácido úrico são radiotransparentes na radiografia simples, e os humanos não possuem uricase funcional para converter ácido úrico em alantoína.
E
Errada
A alternativa não deve ser marcada porque a base afirma que o ácido úrico livre é menos solúvel, enquanto suas formas ionizadas/sais são mais solúveis, e que o aumento do pH urinário favorece essa solubilidade. Por isso, a alcalinização urinária reduz a precipitação de ácido úrico.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre urina alcalina da acidose tubular renal tipo 1 e cálculo de estruvita. Nem toda litíase em urina alcalina é infecciosa: na ATR distal, o padrão típico é fosfato de cálcio; estruvita se liga classicamente a infecção urinária por bactérias produtoras de urease.
Dica para questões semelhantes
- Em ATR tipo 1, associe o quadro a defeito de secreção distal de H+, urina alcalina persistente e cálculo de fosfato de cálcio.
- Não equipare automaticamente urina alcalina a estruvita; confirme se o contexto é metabólico ou infeccioso.
- Quando a questão trouxer ácido úrico, lembre que pH urinário mais alto aumenta sua solubilidade e que o cálculo é radiotransparente na radiografia simples.
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