Em relação à etiologia e aos fatores de risco para a Hiperplasia Benigna de Próstata
(HBP), analise as seguintes assertivas:I. A história familiar de início precoce de HBP aumenta o risco de parentes de primeiro grau terem
HBP clinicamente significante, com necessidade de tratamento. II. A HBP é o resultado da proliferação das células epiteliais da próstata, sem aumento do estroma
prostático. III. Os andrógenos têm um papel secundário no HBP, o fator principal são os estrógenos. IV. A castração em modelos animais promove a proliferação celular da zona periférica da próstata,
influenciando o HBP. Quais estão corretas?

Question

Em relação à etiologia e aos fatores de risco para a Hiperplasia Benigna de Próstata 
(HBP), analise as seguintes assertivas:I. A história familiar de início precoce de HBP aumenta o risco de parentes de primeiro grau terem 
HBP clinicamente significante, com necessidade de tratamento.  II. A HBP é o resultado da proliferação das células epiteliais da próstata, sem aumento do estroma 
prostático. III. Os andrógenos têm um papel secundário no HBP, o fator principal são os estrógenos. IV.  A castração em modelos animais promove a proliferação celular da zona periférica da próstata, 
influenciando o HBP.  Quais estão corretas?  Alternativa A: Apenas I. Ou Alternativa B: Apenas III. Ou Alternativa C: Apenas I e II. Ou Alternativa D: Apenas III e IV. Ou Alternativa E: I, II, III e IV.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Apenas I. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério de resolução é o confronto direto com a etiopatogenia aceita da HBP: a assertiva I está de acordo com a base técnica porque a história familiar de início precoce aumenta o risco de HBP clinicamente significativa em parentes de primeiro grau; as assertivas II, III e IV contrariam pontos centrais dessa descrição, especialmente a participação estromal e epitelial, a dependência androgênica e o efeito impeditivo da castração precoce.Tema central: Etiologia da HBPAnálise das alternativasACertaA alternativa A deve ser mantida porque a assertiva I reproduz um fator de risco reconhecido para HBP: história familiar de início precoce aumenta a probabilidade de HBP clinicamente significativa em parentes de primeiro grau. Esse dado, por si, basta para afastar a alternativa que exige outras assertivas verdadeiras, já que II, III e IV destoam da base técnica.BErradaIncorreta porque depende da assertiva III, que contraria a base técnica. Os andrógenos, especialmente por meio da DHT, são necessários para o desenvolvimento da HBP; não é correto atribuir papel principal aos estrógenos nem reduzir os andrógenos a fator secundário.CErradaIncorreta porque inclui a assertiva II, que é falsa. A HBP não decorre apenas de proliferação epitelial; há proliferação estromal e epitelial, de modo que a exclusão do componente estromal não se sustenta tecnicamente.DErradaIncorreta porque as assertivas III e IV são falsas. A III erra ao negar o papel central dos andrógenos na HBP. A IV também erra porque a castração, especialmente antes da puberdade, impede o desenvolvimento da HBP; logo, não promove a proliferação relacionada à doença.EErradaIncorreta porque pressupõe verdadeiras as assertivas II, III e IV, todas incompatíveis com a descrição técnica da HBP: há componente estromal e epitelial, a doença depende de andrógenos e a castração precoce não a promove.Pegadinha da questãoA questão explora três inversões clássicas: reduzir a HBP a proliferação exclusivamente epitelial, trocar a dependência androgênica por predominância estrogênica e afirmar que a castração estimula uma doença cujo desenvolvimento depende de andrógenos.Dica para questões semelhantesEm HBP, confira sempre se a descrição inclui proliferação estromal e epitelial; exclusividade epitelial costuma estar errada.Se a assertiva rebaixa o papel dos andrógenos na HBP, a tendência é de erro, porque a doença é dependente de andrógenos.Afirmações sobre castração devem ser testadas pelo critério da dependência hormonal: ausência androgênica impede, e não promove, o desenvolvimento da HBP.História familiar, especialmente com início precoce e relevância clínica, deve ser reconhecida como fator de risco.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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