No exame físico torácico de um paciente com suspeita de pne...

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Q3795702
Medicina Clínica Médica Humana , Pneumologia ,
Ano: 2025 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Iporã do Oeste - SC Prova: AMEOSC - 2025 - Prefeitura de Iporã do Oeste - SC - Médico - Edital nº 24 |
Q3795702 Medicina
No exame físico torácico de um paciente com suspeita de pneumonia lobar consolidada, o médico utiliza técnicas de propedêutica para confirmar o diagnóstico. Analise as afirmativas abaixo sobre os achados esperados na síndrome de consolidação pulmonar e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
(__)À palpação, espera-se encontrar o Frêmito Toracovocal (FTV) aumentado na área afetada, devido à maior transmissão do som pelo meio sólido.
(__)À percussão, o som claro pulmonar (atimpânico) é substituído por macicez ou submacicez na região da consolidação.
(__)À ausculta, o murmúrio vesicular está abolido, dando lugar à respiração bronquial ou sopro tubário na área da lesão.
(__)A broncofonia estará diminuída ou ausente, impedindo que a voz do paciente seja ouvida com nitidez na ausculta da região afetada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A questão não tem conteúdo jurídico-normativo; o critério decisivo é técnico-médico: na semiologia clássica da consolidação pulmonar, o parênquima mais denso transmite melhor vibrações vocais e sons, produzindo FTV aumentado, macicez ou submacicez à percussão, substituição do murmúrio vesicular por respiração bronquial ou sopro tubário e aumento, não diminuição, da broncofonia; por isso, a sequência correta é V, V, V, F.

Tema central: Consolidação pulmonar
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A corresponde exatamente à sequência compatível com os achados clássicos da síndrome de consolidação pulmonar. O primeiro item é verdadeiro porque a consolidação aumenta a transmissão das vibrações vocais, elevando o frêmito toracovocal. O segundo também é verdadeiro porque a perda de aeração local produz macicez ou submacicez à percussão. O terceiro é verdadeiro porque, na área consolidada, o murmúrio vesicular pode ficar reduzido ou abolido, com aparecimento de respiração bronquial ou sopro tubário. O quarto é falso porque a broncofonia, na consolidação, tende a aumentar, e não a diminuir ou desaparecer.
B
Errada
Está incorreta porque trata o 1º item como falso, mas na consolidação o FTV aumenta pela melhor transmissão das vibrações vocais no tecido mais denso. Também erra o 3º item, que é verdadeiro, já que o murmúrio vesicular pode ser substituído por respiração bronquial ou sopro tubário. Além disso, considera verdadeiro o 4º item, quando a broncofonia na consolidação não diminui; ela aumenta.
C
Errada
Está incorreta porque transforma em falsos todos os itens, embora os três primeiros descrevam achados típicos da consolidação pulmonar: FTV aumentado, macicez ou submacicez à percussão e respiração bronquial ou sopro tubário na área afetada.
D
Errada
Está incorreta porque torna falso o 2º item, mas a percussão da área consolidada não mantém som claro pulmonar; o esperado é macicez ou submacicez. Também erra ao considerar verdadeiro o 4º item, pois a broncofonia na consolidação aumenta, não fica diminuída ou ausente.
Pegadinha da questão
A banca explorou a inversão do comportamento da transmissão vocal: na consolidação pulmonar, FTV e broncofonia aumentam; confundir isso com situações em que a transmissão vocal diminui leva ao erro do 4º item.
Dica para questões semelhantes
  • Em consolidação pulmonar, pense em aumento da transmissão sonora e vocal: FTV aumentado e broncofonia aumentada.
  • Na percussão de área consolidada, o critério decisivo é perda de aeração local, com macicez ou submacicez.
  • Se o murmúrio vesicular estiver reduzido ou abolido na consolidação, isso não exclui respiração bronquial ou sopro tubário; ao contrário, pode haver sua substituição.

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