No atendimento inicial ao politraumatizado, segue-se o prot...

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Q3795710
Medicina Medicina Intensiva ,
Ano: 2025 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Iporã do Oeste - SC Prova: AMEOSC - 2025 - Prefeitura de Iporã do Oeste - SC - Médico - Edital nº 24 |
Q3795710 Medicina
No atendimento inicial ao politraumatizado, segue-se o protocolo XABCDE do PHTLS (Prehospital Trauma Life Support) ou ATLS. Analise as afirmativas abaixo sobre a avaliação primária e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
(__)O 'X' refere-se ao controle de hemorragias exsanguinantes externas graves, que devem ser abordadas antes mesmo da via aérea ('A'), pois levam à morte em segundos a minutos.
(__)A letra 'A' (Airway) envolve a manutenção das vias aéreas com controle da coluna cervical, utilizando técnicas como a elevação do queixo (chin lift) ou tração da mandíbula (jaw thrust).
(__)A letra 'C' (Circulation) foca exclusivamente na ausculta cardíaca para detectar sopros, sendo a avaliação de hemorragias internas secundária neste momento.
(__)A avaliação do estado neurológico ('D' - Disability) inclui a aplicação da Escala de Coma de Glasgow e a avaliação das pupilas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Pelos conceitos técnicos oficiais do protocolo XABCDE na avaliação primária do trauma, o X impõe controle imediato de hemorragia exsanguinante externa antes da via aérea; o A abrange manutenção da via aérea com proteção da coluna cervical, inclusive com chin lift ou jaw thrust; o C trata de circulação, perfusão e pesquisa/controle de hemorragias, não de ausculta cardíaca exclusiva; e o D compreende avaliação neurológica rápida com Glasgow e pupilas. Aplicando isso às assertivas, a sequência é V, V, F, V, o que conduz à alternativa D.

Tema central: Avaliação primária no trauma
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque parte da sequência F, V, V, F. Isso contraria três pontos objetivos do protocolo: a 1ª assertiva é verdadeira, pois o X precede o A no controle da hemorragia exsanguinante; a 3ª é falsa, porque o C não é ausculta cardíaca exclusiva e exige avaliação circulatória e de hemorragias; e a 4ª é verdadeira, já que o D inclui Glasgow e pupilas.
B
Errada
Incorreta porque adota V, F, F, V e erra a 2ª assertiva. A etapa A, segundo o protocolo técnico oficial, compreende manutenção da via aérea com controle da coluna cervical, podendo incluir chin lift ou jaw thrust. Portanto, não há fundamento para marcar a segunda como falsa.
C
Errada
Incorreta porque assume V, V, V, V e erra a 3ª assertiva. O C não foca exclusivamente em ausculta cardíaca para detectar sopros, nem relega a pesquisa de hemorragias internas a plano secundário; ao contrário, circulação, perfusão e hemorragias são centrais nessa etapa.
D
Certa
A alternativa D está correta porque é a única que corresponde à sequência extraída do protocolo técnico oficial: a primeira assertiva é verdadeira, pois no XABCDE a hemorragia exsanguinante externa grave tem precedência sobre o A; a segunda também é verdadeira, porque a etapa A envolve via aérea com proteção cervical e pode empregar chin lift ou jaw thrust; a terceira é falsa, já que a etapa C não se limita à ausculta cardíaca e tem como núcleo a circulação, a perfusão e a identificação/controle de hemorragias, inclusive internas; e a quarta é verdadeira, pois o D inclui avaliação neurológica rápida com Escala de Coma de Glasgow e pupilas.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre o ABCDE clássico e o XABCDE, além de tentar reduzir a etapa C a mera ausculta cardíaca, quando o foco técnico correto é circulação/perfusão e hemorragias.
Dica para questões semelhantes
  • No XABCDE, confirme primeiro se há hemorragia exsanguinante externa: essa prioridade vem antes da via aérea.
  • Na etapa A, associe sempre via aérea à proteção da coluna cervical; a menção a chin lift ou jaw thrust não torna a assertiva errada por si só.
  • Na etapa C, elimine alternativas que tratem circulação como ausculta cardíaca isolada ou que minimizem a pesquisa de hemorragias.
  • Na etapa D, procure avaliação neurológica rápida objetiva: nível de consciência, Glasgow e pupilas.

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