A Tuberculose continua sendo um grave problema de
saúde pública. Sobre o tratamento da Tuberculose
pulmonar em adultos e adolescentes (casos novos),
conforme o Manual de Recomendações do Ministério da
Saúde, analise as assertivas a seguir:I.O esquema básico padronizado tem duração de 6
meses, dividido em uma fase intensiva de 2 meses com
Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RIPE)
e uma fase de manutenção de 4 meses com Rifampicina e Isoniazida (RI).II.O Tratamento Diretamente Observado (TDO) é
recomendado para garantir a adesão terapêutica e
reduzir o risco de desenvolvimento de cepas resistentes.III.O Etambutol deve ser mantido durante os 6 meses de
tratamento para evitar a neuropatia periférica causada
pela Isoniazida.IV.A baciloscopia de controle deve ser realizada
mensalmente, sendo indispensável nos 2º, 4º e 6º meses
de tratamento para avaliar a cura bacteriológica.Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS:

Question

A Tuberculose continua sendo um grave problema de
saúde pública. Sobre o tratamento da Tuberculose
pulmonar em adultos e adolescentes (casos novos),
conforme o Manual de Recomendações do Ministério da
Saúde, analise as assertivas a seguir:I.O esquema básico padronizado tem duração de 6
meses, dividido em uma fase intensiva de 2 meses com
Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol (RIPE)
 e uma fase de manutenção de 4 meses com Rifampicina e Isoniazida (RI).II.O Tratamento Diretamente Observado (TDO) é
recomendado para garantir a adesão terapêutica e
reduzir o risco de desenvolvimento de cepas resistentes.III.O Etambutol deve ser mantido durante os 6 meses de
tratamento para evitar a neuropatia periférica causada
pela Isoniazida.IV.A baciloscopia de controle deve ser realizada
mensalmente, sendo indispensável nos 2º, 4º e 6º meses
de tratamento para avaliar a cura bacteriológica.Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS: Alternativa A: I, II, III e IV. Ou Alternativa B: I, II e IV. Ou Alternativa C: II, III e IV.  Ou Alternativa D: I e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] I, II e IV. Gabarito: BFundamento decisivo: Ministério da Saúde. Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, 2ª edição atualizada, 2019, Quadro 20 e item 5.1 (pp. 106, 122-124). Texto literal decisivo: "Quadro 20 – Esquema Básico para o tratamento da TB em adultos e adolescentes (≥ 10 anos de idade) [...] RHZE [...] 2 meses (fase intensiva) [...] RH [...] 4 meses (fase de manutenção) [...] Para o controle bacteriológico, é fundamental a realização de baciloscopia mensal nos casos de TB pulmonar para o monitoramento da efetividade do tratamento. [...] Pacientes inicialmente com exame bacteriológico positivo deverão ter pelo menos duas baciloscopias negativas na fase de manutenção para comprovar cura, uma no decorrer da fase de manutenção e outra ao final do tratamento (5º ou 6° mês)."Tema central: Tratamento da tuberculoseAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque inclui a assertiva III. O Quadro 20 do manual mostra que o etambutol integra a fase intensiva do esquema RHZE por 2 meses, não a fase de manutenção por 4 meses, nem permanece por 6 meses para prevenir neuropatia periférica causada pela isoniazida.BCertaA alternativa B é a correta porque corresponde ao núcleo normativo da base. A assertiva I está de acordo com o esquema básico 2RHZE/4RH. A assertiva II é compatível com o TDO como estratégia voltada ao cuidado e à adesão ao tratamento, sem afastar essa diretriz. A assertiva IV também se harmoniza com o manual no ponto decisivo do seguimento bacteriológico, pois há baciloscopia mensal nos casos de TB pulmonar e, para comprovar cura, duas baciloscopias negativas na fase de manutenção, uma durante essa fase e outra ao final do tratamento.CErradaIncorreta porque exclui a assertiva I, que está de acordo com o esquema oficial 2RHZE/4RH, e inclui a assertiva III, que contraria a composição e a duração do esquema básico previstas no manual.DErradaIncorreta porque inclui a assertiva III, incompatível com o manual oficial, e exclui II e IV, que encontram suporte na base quanto ao TDO e ao controle bacteriológico mensal na TB pulmonar.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões: trocar a fase intensiva RHZE pela fase de manutenção RH e atribuir ao etambutol uma função preventiva de neuropatia periférica por isoniazida que não consta do manual. Também simplificou o seguimento bacteriológico com a fórmula dos meses específicos.Dica para questões semelhantesMemorize o critério decisivo do esquema básico: 2RHZE na fase intensiva e 4RH na fase de manutenção.Quando a questão mencionar etambutol na manutenção do caso novo, confronte imediatamente com o Quadro 20 do manual.No seguimento da TB pulmonar, use como chave o texto oficial: baciloscopia mensal e duas negativas na fase de manutenção, sendo uma ao final no 5º ou 6º mês.

A Tuberculose continua sendo um grave problema de saúde púb...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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