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Q3908127 Enfermagem
O manejo terapêutico de pacientes com esquizofrenia resistente pode envolver a utilização da Clozapina, um antipsicótico atípico com perfil farmacológico singular e riscos hematológicos significativos. A assistência de enfermagem deve monitorar rigorosamente o Hemograma (Exame de Sangue) para identificar precocemente a ocorrência de agranulocitose, uma reação adversa potencialmente fatal. Analise as afirmativas a seguir sobre o monitoramento da Clozapina:

I.O monitoramento obrigatório dos Leucócitos (Glóbulos Brancos) e dos Neutrófilos (Células de Defesa) deve ser realizado semanalmente nos primeiros seis meses de tratamento para garantir a detecção de neutropenia grave.
II.A ocorrência de sialorreia (excesso de salivação) noturna é um efeito colateral comum da Clozapina, decorrente de sua ação agonista plena nos receptores muscarínicos das glândulas submandibulares de secreção serosa.
III.Caso a contagem de neutrófilos totais atinja valores inferiores a mil e quinhentos por milímetro cúbico, o tratamento com Clozapina deve ser interrompido imediatamente e o paciente monitorado para sinais de infecção.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q3908126 Enfermagem
A aplicação da Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association International (NANDA-I) exige a correta diferenciação entre os diagnósticos de enfermagem reais (focados no problema) e os diagnósticos de risco. A estrutura de um diagnóstico focado no problema deve incluir o título, os fatores relacionados e as características definidoras, estabelecendo o nexo causal e as evidências clínicas observadas. Analise as afirmativas a seguir sobre a estrutura taxonômica da NANDA-I:

I.As Características Definidoras representam os sinais e sintomas (pistas) que validam a presença de um diagnóstico de enfermagem focado no problema durante a etapa de investigação da SAE.
II.Os Fatores de Risco são elementos obrigatórios na redação de Diagnósticos de Enfermagem de Promoção da Saúde, indicando as barreiras fisiológicas que impedem o alcance do bem-estar espiritual.
III.Os Fatores Relacionados (etiologia) são componentes fundamentais dos diagnósticos focados no problema, descrevendo os antecedentes que influenciam ou contribuem para a manutenção da resposta humana.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3908125 Enfermagem
A capnografia quantitativa é uma ferramenta de monitoramento não invasiva essencial na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), fornecendo a medida da pressão parcial de dióxido de carbono ao final da expiração (EtCO2). A análise da morfologia da onda no capnograma permite identificar obstruções de vias aéreas, falhas no circuito do ventilador ou alterações na perfusão pulmonar. No contexto da interpretação de padrões anormais da onda de capnografia, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3908124 Enfermagem
O princípio bioético do duplo efeito é frequentemente aplicado em cuidados paliativos, justificando a administração de fármacos analgésicos potentes mesmo quando estes podem abreviar indiretamente a vida do paciente como efeito secundário indesejado. Para que a ação seja considerada eticamente lícita, a intenção primária deve ser o alívio do sofrimento e não a provocação do óbito. Acerca dos dilemas éticos na terminalidade da vida, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A Distanásia caracteriza-se pelo prolongamento do processo de morte por meio de tratamentos desproporcionais que não trazem benefícios reais ao paciente e prolongam o sofrimento físico.
(__)A Ortotanásia é a prática de permitir a morte natural no tempo certo, focando no controle de sintomas e no conforto do paciente, sendo considerada legal e eticamente aceitável no ordenamento brasileiro.
(__)O Testamento Vital (Diretivas Antecipadas de Vontade) perde sua validade legal caso o paciente perca a consciência, prevalecendo obrigatoriamente a vontade dos familiares de primeiro grau sobre a autonomia do sujeito.
(__)O suicídio assistido é uma prática permitida pelo Código de Ética de Enfermagem em casos de dor refratária comprovada por comissão de bioética hospitalar independente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908123 Enfermagem
A prevenção da hipotermia inadvertida no período perioperatório é um cuidado essencial da enfermagem para minimizar complicações como infecção do sítio cirúrgico, aumento do sangramento e retardo na cicatrização. O centro termorregulador hipotalâmico sofre depressão pela ação de agentes anestésicos, resultando em uma redistribuição do calor do núcleo para a periferia corporal. Acerca da fisiologia e manejo da temperatura no paciente cirúrgico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A fase inicial da hipotermia em sala de operação ocorre pela redistribuição interna de calor, sendo caracterizada por uma queda rápida da temperatura central nos primeiros quarenta minutos após a indução anestésica.
(__)A utilização de campos cirúrgicos de algodão pré-aquecidos é o método de aquecimento ativo mais eficaz para manter a normotermia central em cirurgias abdominais de grande porte sob anestesia peridural.
(__)A ocorrência de calafrios (shivering) no período pós-operatório imediato aumenta significativamente o consumo metabólico de oxigênio, podendo elevar a demanda cardíaca em até quatrocentas vezes o valor basal.
(__)A monitorização da temperatura central deve ser realizada preferencialmente pela via esofágica ou timpânica em pacientes sob anestesia geral, devido à maior precisão na representação do calor dos órgãos vitais.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3908122 Enfermagem
O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) inclui o teste do pezinho para o diagnóstico precoce da Fenilcetonúria (PKU), uma doença metabólica que pode causar deficiência intelectual irreversível se não tratada precocemente com dieta restritiva. A coleta da amostra de sangue em papel filtro deve seguir critérios temporais rigorosos em relação à ingestão de leite para garantir a detecção de níveis elevados de fenilalanina. No que concerne à técnica e ao período ideal de coleta para o rastreamento da Fenilcetonúria (PKU), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908046 Saúde Pública
No âmbito da investigação epidemiológica de surtos de doenças raras, o viés de Berkson (Paradoxo de Berkson) representa um erro sistemático de seleção que pode comprometer a validade interna de estudos de caso-controle realizados em ambiente hospitalar. Esse fenômeno ocorre quando a probabilidade de internação de um indivíduo é influenciada de forma independente tanto pelo fator de exposição quanto pela patologia em estudo, resultando em associações estatísticas espúrias. Considerando o impacto técnico desse viés na fundamentação do nexo causal, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908045 Nutrição
A Síndrome Hepatorrenal (SHR) é uma forma grave de insuficiência renal funcional que ocorre em pacientes com cirrose avançada e hipertensão portal, resultante de uma intensa vasoconstrição renal. A International Club of Ascites (Clube Internacional de Ascite) atualizou recentemente os critérios diagnósticos, introduzindo o conceito de SHR-AKI (Síndrome Hepatorrenal do tipo Lesão Renal Aguda) para permitir intervenções mais precoces. No que tange aos novos critérios diagnósticos para SHR-AKI (Síndrome Hepatorrenal do tipo Lesão Renal Aguda), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908044 Saúde Pública
O manejo da Síndrome de Abstinência Alcoólica (SAA) exige a utilização de escalas validadas para a monitorização dos sintomas e ajuste da terapia com benzodiazepínicos. A escala CIWA-Ar (Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised) é o instrumento mais amplamente utilizado para avaliar a gravidade da retirada e prevenir a evolução para o Delirium Tremens. No que concerne à aplicação da escala CIWA-Ar (Avaliação de Abstinência do Instituto Clínico para Álcool - revisada) e aos riscos farmacológicos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908043 Medicina
O Angioedema Hereditário (AEH) é uma desordem genética autossômica dominante causada pela deficiência ou disfunção do inibidor de C1 (C1-INH), resultando na produção excessiva de bradicinina. Diferente do angioedema alérgico mediado por histamina, o Angioedema Hereditário (AEH) não responde ao uso de anti-histamínicos ou corticoides, representando um risco iminente de morte por asfixia em caso de envolvimento laríngeo. No contexto do diagnóstico e manejo de crises de angioedema não mediado por Imunoglobulina E (IgE), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908042 Medicina
A Hanseníase manifesta-se por meio de episódios inflamatórios agudos conhecidos como reações hansênicas, que podem ocorrer antes, durante ou após o término da Poliquimioterapia (PQT). A Reação do Tipo dois, especificamente o Eritema Nodoso Hansênico (ENH), é uma reação de hipersensibilidade mediada por imunocomplexos circulantes e níveis elevados de Fator de Necrose Tumoral-alfa (TNF-alfa). Acerca das reações hansênicas e seu manejo clínico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__)O Eritema Nodoso Hansênico (ENH) ocorre predominantemente em pacientes com as formas Multibacilares da doença (Virchowiana e Dimorfa), apresentando nódulos subcutâneos dolorosos e sintomas sistêmicos.

(__)A Talidomida é o fármaco de escolha para o tratamento da Reação Tipo dois (Eritema Nodoso Hansênico) em homens e mulheres em idade fértil que utilizam métodos anticoncepcionais seguros e rigorosos.

(__)A Reação Tipo um (Reação Reversa) caracteriza-se pelo surgimento de neurites agudas e pelo aumento da inflamação em lesões pré-existentes, sendo mediada por uma resposta imune celular do tipo Th1.

(__)O surgimento de uma reação hansênica durante o tratamento indica obrigatoriamente a falência da Poliquimioterapia (PQT) e a resistência do Mycobacterium leprae aos fármacos Rifampicina e Clofazimina.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908041 Medicina
A Insuficiência Adrenal Secundária decorrente da supressão do eixo Hipotálamo-Hipófise-Adrenal por uso crônico de glicocorticoides exógenos é a causa mais comum de hipocortisolismo na prática clínica. O reconhecimento do risco de crise adrenal aguda durante situações de estresse, como cirurgias de grande porte, exige protocolos de reposição profilática. No contexto da fisiopatologia e manejo do desmame de corticoides para prevenir a insuficiência adrenal, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908040 Medicina
A classificação da Dengue proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em dois mil e nove substituiu a antiga distinção entre Dengue Clássica e Febre Hemorrágica da Dengue pela triagem baseada em Sinais de Alarme. O reconhecimento precoce desses sinais é determinante para a instituição da hidratação vigorosa e prevenção do choque. Considerando os critérios de classificação e manejo da Dengue conforme os protocolos nacionais, analise as afirmativas a seguir:

I.Sinais de alarme como dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e sangramento de mucosas indicam a fase de extravasamento plasmático iminente para o terceiro espaço.

II.O Grupo C de manejo clínico engloba pacientes que apresentam sinais de alarme, exigindo internação hospitalar para hidratação intravenosa imediata e monitoramento rigoroso do hematócrito.

III.A Prova do Laço positiva é o critério obrigatório e isolado para a classificação do paciente no Grupo D (Dengue Grave), dispensando a avaliação da perfusão capilar periférica ou do pulso.



Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3908039 Medicina
A Encefalopatia Posterior Reversível (PRES − Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome) é uma entidade clínico-radiológica caracterizada por edema vasogênico subcortical, frequentemente associada a crises hipertensivas agudas ou ao uso de imunossupressores. O diagnóstico precoce é vital para evitar o dano isquêmico permanente nas regiões occipitais e parietais do sistema nervoso central. Sobre as características diagnósticas e causais da Encefalopatia Posterior Reversível (PRES), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908038 Medicina
A Toxoplasmose Congênita ocorre pela transmissão transplacentária de taquizoítos de Toxoplasma gondii durante a infecção primária materna ou, raramente, pela reativação em gestantes imunocomprometidas. O risco de transmissão e a gravidade das lesões fetais variam conforme a idade gestacional no momento da infecção. Sobre o manejo diagnóstico e terapêutico da toxoplasmose na gestação, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908037 Medicina
A Colite Microscópica é uma causa frequentemente subdiagnosticada de diarreia aquosa crônica em pacientes idosos, caracterizando-se por uma aparência endoscópica normal da mucosa colorretal. O diagnóstico definitivo depende exclusivamente da análise histopatológica de biópsias seriadas do cólon, que permitem a distinção entre as formas linfocítica e colagenosa. Analise as afirmativas a seguir sobre esta patologia digestiva:

I.A Colite Colagenosa é caracterizada histologicamente pela presença de uma banda espessa de colágeno subepitelial, geralmente com espessura superior a dez micrômetros no lúmen intestinal.

II.O uso prolongado de inibidores da bomba de prótons, anti-inflamatórios não esteroidais e inibidores seletivos da recaptação de serotonina tem sido associado ao aumento do risco de colite microscópica.

III.O tratamento de primeira escolha para episódios agudos de colite microscópica sintomática é a sulfassalazina em altas doses, sendo o uso de budesonida oral contraindicado por induzir perfuração diverticular.



Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3908036 Medicina
A Pneumopatia Intersticial associada à Esclerose Sistêmica (ES-DPI) é uma manifestação visceral grave que exige monitoramento funcional respiratório constante para a detecção de progressão fibrótica. O padrão tomográfico mais comum nesta condição é o de Pneumonia Intersticial Não Específica (PINE), diferenciando-se da Pneumonia Intersticial Usual (PIU) encontrada na Fibrose Pulmonar Idiopática. Acerca das características diagnósticas e terapêuticas da pneumopatia intersticial autoimune, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A presença do anticorpo anti-topoisomerase I (Anti-Scl-70) está fortemente associada a um maior risco de desenvolvimento e progressão rápida da doença pulmonar intersticial em pacientes esclerodérmicos.

(__)A Tomografia Computadorizada (TC) de alta resolução do tórax é o padrão ouro para o diagnóstico, revelando tipicamente áreas de opacidade em vidro fosco com distribuição predominantemente subpleural e basal.

(__)O tratamento farmacológico com Nintedanibe, um inibidor de tirosina quinase, foi aprovado para reduzir a taxa de declínio da Capacidade Vital Forçada (CVF) em pacientes com fibrose pulmonar progressiva.

(__)A realização de biópsia pulmonar a céu aberto é obrigatória em todos os casos de Esclerose Sistêmica, uma vez que os achados de espirometria são tecnicamente incapazes de distinguir a restrição pulmonar da asma brônquica.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
Alternativas
Q3908035 Medicina
A Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP) apresenta desafios diagnósticos significativos, uma vez que a função sistólica global medida pelo ecocardiograma encontra-se dentro dos limites da normalidade. O escore H2FPEF (Heavy, Hypertensive, Atrial Fibrillation, Pulmonary Hypertension, Elderly, Filling Pressure) foi desenvolvido para estimar a probabilidade diagnóstica desta entidade em pacientes com dispneia inexplicada. Sobre os critérios e a fisiopatologia desta condição cardiovascular, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3908034 Medicina
A Osteoartrose (OA), embora tradicionalmente vista como uma doença puramente degenerativa de desgaste mecânico, envolve processos inflamatórios moleculares complexos na cartilagem e no osso subcondral. A degradação da matriz cartilaginosa é mediada por citocinas como a Interleucina 1 (IL-1) e metaloproteinases que rompem a rede de colágeno tipo II.Considerando os aspectos patogênicos e os biomarcadores envolvidos na progressão da osteoartrose, analise as afirmativas a seguir:

I.O aumento dos níveis do biomarcador CTX-II (Telopeptídeo C-terminal do colágeno tipo II) no líquido sinovial ou na urina correlaciona-se com a taxa de degradação da cartilagem articular em pacientes com osteoartrose.

II.A escala de Kellgren-Lawrence é o sistema radiográfico utilizado para classificar a gravidade da osteoartrose, sendo o Grau zero definido pela presença de osteófitos marginais múltiplos e cistos subcondrais profundos.

III.O uso de viscossuplementação com ácido hialurônico intra-articular visa restaurar as propriedades reológicas do líquido sinovial, reduzindo o atrito e modulando a resposta inflamatória local através da ligação a receptores CD44.


Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q3908033 Medicina
A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) pode apresentar manifestações mucosas tardias que ocorrem anos após a cicatrização da lesão cutânea primária, devido à disseminação hematogênica de amastigotas de Leishmania braziliensis. A forma mucosa é caracterizada pela destruição progressiva das cartilagens do septo nasal e palato, podendo levar a deformidades severas. No que concerne ao diagnóstico e tratamento da Leishmaniose Mucosa, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
1981: B
1982: D
1983: C
1984: D
1985: A
1986: A
1987: A
1988: B
1989: D
1990: C
1991: A
1992: A
1993: C
1994: B
1995: B
1996: A
1997: C
1998: D
1999: D
2000: A