A prevenção da hipotermia inadvertida no período perioperat...

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Q3908123 Enfermagem
A prevenção da hipotermia inadvertida no período perioperatório é um cuidado essencial da enfermagem para minimizar complicações como infecção do sítio cirúrgico, aumento do sangramento e retardo na cicatrização. O centro termorregulador hipotalâmico sofre depressão pela ação de agentes anestésicos, resultando em uma redistribuição do calor do núcleo para a periferia corporal. Acerca da fisiologia e manejo da temperatura no paciente cirúrgico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A fase inicial da hipotermia em sala de operação ocorre pela redistribuição interna de calor, sendo caracterizada por uma queda rápida da temperatura central nos primeiros quarenta minutos após a indução anestésica.
(__)A utilização de campos cirúrgicos de algodão pré-aquecidos é o método de aquecimento ativo mais eficaz para manter a normotermia central em cirurgias abdominais de grande porte sob anestesia peridural.
(__)A ocorrência de calafrios (shivering) no período pós-operatório imediato aumenta significativamente o consumo metabólico de oxigênio, podendo elevar a demanda cardíaca em até quatrocentas vezes o valor basal.
(__)A monitorização da temperatura central deve ser realizada preferencialmente pela via esofágica ou timpânica em pacientes sob anestesia geral, devido à maior precisão na representação do calor dos órgãos vitais.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo: 
Alternativas

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(V) VERDADEIRA: Nos primeiros $30$ a $40$ minutos após a indução anestésica, ocorre a fase de redistribuição interna de calor. Os anestésicos provocam vasodilação periférica e inibição do centro termorregulador hipotalâmico, fazendo com que o calor do compartimento central (órgãos vitais) se redistribua rapidamente para o compartimento periférico (membros/pele), gerando uma queda acentuada da temperatura central nessa etapa inicial.

(F) FALSA: O uso de campos de algodão pré-aquecidos é uma medida de aquecimento PASSIVO (e que perde calor muito rapidamente após o contato com o ar ambiente). Para cirurgias de grande porte sob anestesia neuroaxial/geral, o método mais eficaz e recomendado é o aquecimento ATIVO com sistema de ar forçado aquecido (warm touch / bair hugger), associado ao aquecimento de fluidos venosos.

(F) FALSA: A afirmativa apresenta um erro de escala clássico em pegadinhas de concurso: os calafrios pós-operatórios (shivering) aumentam o consumo de oxigênio em até $400\%$ (ou seja, $4$ vezes o valor basal), e não 400 vezes (o que equivaleria a $40.000\%$). Embora o impacto metabólico/cardíaco seja, de fato, altíssimo e perigoso para cardiopatas, o numeral foi distorcido.

(V) VERDADEIRA: A monitorização da temperatura central (órgãos nobres/SNC) requer locais com irrigação sanguínea direta e precisa. Em anestesia geral, as vias esofágica (terço distal do esôfago) e timpânica (com sensor adequado) — além de nasofaríngea e artéria pulmonar — são os métodos de escolha por refletirem fielmente a temperatura do núcleo corporal, ao contrário das vias periféricas (axilar).

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