A Osteoartrose (OA), embora tradicionalmente vista
como uma doença puramente degenerativa de desgaste
mecânico, envolve processos inflamatórios moleculares
complexos na cartilagem e no osso subcondral. A
degradação da matriz cartilaginosa é mediada por
citocinas como a Interleucina 1 (IL-1) e
metaloproteinases que rompem a rede de colágeno tipo
II.Considerando os aspectos patogênicos e os
biomarcadores envolvidos na progressão da
osteoartrose, analise as afirmativas a seguir:
I.O aumento dos níveis do biomarcador CTX-II
(Telopeptídeo C-terminal do colágeno tipo II) no líquido
sinovial ou na urina correlaciona-se com a taxa de
degradação da cartilagem articular em pacientes com
osteoartrose.
II.A escala de Kellgren-Lawrence é o sistema
radiográfico utilizado para classificar a gravidade da
osteoartrose, sendo o Grau zero definido pela presença
de osteófitos marginais múltiplos e cistos subcondrais
profundos.
III.O uso de viscossuplementação com ácido hialurônico
intra-articular visa restaurar as propriedades reológicas
do líquido sinovial, reduzindo o atrito e modulando a
resposta inflamatória local através da ligação a
receptores CD44.
Está correto o que se afirma em:

Question

A Osteoartrose (OA), embora tradicionalmente vista
como uma doença puramente degenerativa de desgaste
mecânico, envolve processos inflamatórios moleculares
complexos na cartilagem e no osso subcondral. A
degradação da matriz cartilaginosa é mediada por
citocinas como a Interleucina 1 (IL-1) e
metaloproteinases que rompem a rede de colágeno tipo
II.Considerando os aspectos patogênicos e os
biomarcadores envolvidos na progressão da
osteoartrose, analise as afirmativas a seguir:
I.O aumento dos níveis do biomarcador CTX-II
(Telopeptídeo C-terminal do colágeno tipo II) no líquido
sinovial ou na urina correlaciona-se com a taxa de
degradação da cartilagem articular em pacientes com
osteoartrose.
II.A escala de Kellgren-Lawrence é o sistema
radiográfico utilizado para classificar a gravidade da
osteoartrose, sendo o Grau zero definido pela presença
de osteófitos marginais múltiplos e cistos subcondrais
profundos.
III.O uso de viscossuplementação com ácido hialurônico
intra-articular visa restaurar as propriedades reológicas
do líquido sinovial, reduzindo o atrito e modulando a
resposta inflamatória local através da ligação a
receptores CD44.
Está correto o que se afirma em: Alternativa A: I apenas. Ou Alternativa B: II e III apenas. Ou Alternativa C: I, II e III. Ou Alternativa D: I e III apenas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I e III apenas. Gabarito: DFundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer que o CTX-II é marcador de degradação do colágeno tipo II da cartilagem, que o grau 0 de Kellgren-Lawrence significa ausência de alterações radiográficas de osteoartrose e que a viscossuplementação com ácido hialurônico intra-articular busca restaurar as propriedades viscoelásticas do líquido sinovial, podendo interagir com CD44; por isso, I e III são verdadeiras e II é falsa.Tema central: OsteoartroseAnálise das alternativasAErradaErrada porque exclui a assertiva III, que está medicamente correta. O ácido hialurônico intra-articular é usado com a finalidade de melhorar as propriedades reológicas/viscoelásticas do líquido sinovial, e a assertiva ainda descreve um mecanismo biológico aceito de interação local com CD44. A confusão possível aqui é tomar a discussão sobre benefício clínico da viscossuplementação como se invalidasse seu racional fisiopatológico; a base não sustenta essa exclusão.BErradaErrada porque inclui a assertiva II e exclui a I. A I está correta, já que o CTX-II é biomarcador de degradação do colágeno tipo II e se correlaciona com degradação cartilaginosa. A II está incorreta por erro conceitual na classificação radiográfica: grau 0 de Kellgren-Lawrence não tem osteófitos, cistos subcondrais nem outros sinais radiográficos de osteoartrose.CErradaErrada porque considera a assertiva II verdadeira. Esse é o ponto que elimina a alternativa: a descrição de osteófitos marginais múltiplos e cistos subcondrais profundos é incompatível com grau 0 de Kellgren-Lawrence, que corresponde à ausência de achados radiográficos. Mesmo com I e III corretas, a presença de II torna a alternativa falsa.DCertaA alternativa D está correta porque reúne exatamente as assertivas compatíveis com o conhecimento consolidado sobre osteoartrose. A I é verdadeira: o CTX-II é um fragmento derivado da degradação do colágeno tipo II da cartilagem e seus níveis se correlacionam com maior turnover/degradação cartilaginosa. A III também é verdadeira: a viscossuplementação com ácido hialurônico intra-articular tem como racional restaurar viscosidade e elasticidade do líquido sinovial, reduzindo atrito, e há descrição de modulação biológica local por interação com receptores como CD44. A II é a única falsa porque atribui ao grau 0 de Kellgren-Lawrence achados estruturais que são incompatíveis com esse grau; grau 0 significa ausência de alterações radiográficas de osteoartrose.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: inverter grosseiramente o grau 0 de Kellgren-Lawrence, que significa ausência de alterações radiográficas, e induzir o candidato a marcar a assertiva III como falsa por lembrar da controvérsia sobre eficácia clínica da viscossuplementação, embora a frase trate do racional/mecanismo e não de indicação universal.Dica para questões semelhantesQuando a questão citar CTX-II, pense em degradação do colágeno tipo II e turnover cartilaginoso, não em confirmação diagnóstica isolada.Na escala de Kellgren-Lawrence, o grau 0 é ausência de sinais radiográficos; se houver osteófitos ou cistos, a assertiva não pode descrever grau 0.Em afirmações sobre ácido hialurônico intra-articular, diferencie mecanismo/racional biológico de força de recomendação clínica.

A Osteoartrose (OA), embora tradicionalmente vista como uma...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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