No âmbito da investigação epidemiológica de surtos de
doenças raras, o viés de Berkson (Paradoxo de Berkson)
representa um erro sistemático de seleção que pode
comprometer a validade interna de estudos de
caso-controle realizados em ambiente hospitalar. Esse
fenômeno ocorre quando a probabilidade de internação
de um indivíduo é influenciada de forma independente
tanto pelo fator de exposição quanto pela patologia em
estudo, resultando em associações estatísticas espúrias.
Considerando o impacto técnico desse viés na
fundamentação do nexo causal, assinale a alternativa
correta.

Question

No âmbito da investigação epidemiológica de surtos de
doenças raras, o viés de Berkson (Paradoxo de Berkson)
representa um erro sistemático de seleção que pode
comprometer a validade interna de estudos de
caso-controle realizados em ambiente hospitalar. Esse
fenômeno ocorre quando a probabilidade de internação
de um indivíduo é influenciada de forma independente
tanto pelo fator de exposição quanto pela patologia em
estudo, resultando em associações estatísticas espúrias.
Considerando o impacto técnico desse viés na
fundamentação do nexo causal, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: O viés de Berkson (Paradoxo de Berkson) gera uma
correlação negativa ou positiva artificial entre duas
variáveis que são independentes na população geral,
devido ao fato de que pacientes com ambas as
condições possuem maior chance de hospitalização
do que aqueles com apenas uma ou nenhuma. Ou Alternativa B: A principal técnica para eliminar o viés de Berkson
(Paradoxo de Berkson) é a utilização exclusiva de
controles hospitalares que possuam o mesmo tempo
de latência biológica que os casos, garantindo que a
memória retrospectiva de exposição seja uniforme
entre os grupos. Ou Alternativa C: O erro sistemático de Berkson é classificado como
um viés de aferição ou de medição, sendo provocado
pela falta de calibração periódica em equipamentos
de espectrometria de massa utilizados para a
detecção de biomarcadores plasmáticos em
unidades de terapia intensiva. Ou Alternativa D: Em estudos de coorte prospectivos, o viés de
Berkson (Paradoxo de Berkson) manifesta-se através
da perda de seguimento seletiva de indivíduos
expostos que desenvolvem anticorpos monoclonais
contra o agente etiológico, o que exige a utilização
de regressão de Cox para ajuste.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O viés de Berkson (Paradoxo de Berkson) gera uma
correlação negativa ou positiva artificial entre duas
variáveis que são independentes na população geral,
devido ao fato de que pacientes com ambas as
condições possuem maior chance de hospitalização
do que aqueles com apenas uma ou nenhuma. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo era a definição de Berkson como viés de seleção hospitalar em estudo caso-controle, em que a admissão depende da exposição e da doença.Tema central: Viés de seleção hospitalarAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque descreve o viés de Berkson como associação artificial entre variáveis que podem ser independentes na população geral, produzida pela seleção hospitalar.BErradaEstá errada porque trata o problema como se dependesse de comparabilidade retrospectiva ou memória de exposição, o que remete a viés de memória, não ao viés de Berkson. Além disso, afirmar que o uso exclusivo de controles hospitalares elimina o viés contraria o critério técnico da questão, pois a seleção hospitalar é justamente a situação clássica em que o viés pode ser produzido.CErradaEstá errada porque reclassifica Berkson como viés de aferição ou medição e o vincula a falha de calibração de equipamento. O ponto decisivo da base é que Berkson é viés de seleção, ligado à forma de admissão/seleção hospitalar, e não erro de mensuração laboratorial.DErradaEstá errada porque desloca o fenômeno para estudos de coorte prospectivos com perda seletiva de seguimento. Perda de seguimento pode ser outro problema de seleção, mas não define o Paradoxo de Berkson, que está ligado ao condicionamento na hospitalização em estudos hospitalares; por isso, a referência a regressão de Cox não responde ao conceito cobrado.Pegadinha da questãoA confusão real era tomar um viés de seleção em estudo caso-controle hospitalar como se fosse viés de memória, viés de medição ou qualquer seleção diferencial em coorte.Dica para questões semelhantesSe o enunciado fala em caso-controle hospitalar e em admissão/internação influenciada por exposição e doença, pense primeiro em viés de Berkson.Classifique Berkson como viés de seleção, não como viés de informação, memória ou medição.Para eliminar alternativas, confira se o mecanismo descrito é admissão hospitalar diferencial; se for memória, calibração ou perda de seguimento, não é Berkson.

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Gabarito: A

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