O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) inclui o tes...
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Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Enfermeiro - 20hs |
Q3908122
Enfermagem
O Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) inclui
o teste do pezinho para o diagnóstico precoce da
Fenilcetonúria (PKU), uma doença metabólica que pode
causar deficiência intelectual irreversível se não tratada
precocemente com dieta restritiva. A coleta da amostra
de sangue em papel filtro deve seguir critérios temporais
rigorosos em relação à ingestão de leite para garantir a
detecção de níveis elevados de fenilalanina. No que
concerne à técnica e ao período ideal de coleta para o
rastreamento da Fenilcetonúria (PKU), assinale a
alternativa correta.
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Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é o protocolo oficial do Ministério da Saúde para triagem neonatal biológica: na fenilcetonúria, a coleta deve ocorrer após o início da alimentação e, no PNTN, o período ideal é do 3º ao 5º dia de vida. Como o enunciado destaca a relação temporal com a ingestão de leite para detectar elevação de fenilalanina, a alternativa correta é a A.
Tema central: Teste do pezinho
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque coincide com a recomendação do Ministério da Saúde para o rastreamento neonatal da fenilcetonúria: a coleta ideal é do 3º ao 5º dia de vida. Esse intervalo permite exposição alimentar à fenilalanina por meio do leite/proteínas, o que aumenta a sensibilidade do rastreio para hiperfenilalaninemia.
B
Errada
Está errada por descrever técnica de coleta incompatível com o teste do pezinho neonatal. A coleta não é feita exclusivamente na polpa digital do dedo indicador da mão esquerda; a técnica padronizada é punção periférica no calcanhar, em áreas apropriadas.
C
Errada
Está errada por dois motivos objetivos. Primeiro, prematuridade não justifica, de rotina, postergar a primeira coleta para após o 30º dia. Segundo, a justificativa fisiopatológica é falsa: a PKU envolve fenilalanina, não aminoácidos de cadeia ramificada, e não depende de uma suposta 'excreção biliar no papel filtro'.
D
Errada
Está errada porque o rastreamento bioquímico da PKU no PNTN não é obrigatoriamente feito em sangue de cordão umbilical imediatamente após o parto. Para PKU, a coleta muito precoce reduz a sensibilidade, já que a detecção depende da ingestão de leite/proteínas.
Pegadinha da questão
A banca explora a diferença entre coleta muito precoce e janela ideal: para PKU, não basta saber que a triagem ocorre nos primeiros dias; é preciso lembrar que a sensibilidade depende da alimentação e que o período ideal no PNTN é do 3º ao 5º dia, não imediatamente após o parto.
Dica para questões semelhantes
- Quando a questão citar PKU e ingestão de leite, pense em triagem após exposição proteica, com janela ideal do 3º ao 5º dia no PNTN.
- No teste do pezinho, diferencie local de punção neonatal de punção digital convencional: o padrão é o calcanhar em papel-filtro.
- Desconfie de alternativas com jargão fisiológico que trocam o analito da doença ou inventam mecanismo sem relação com o exame.
- Não transfira lógica de anticorpos maternos ou sorologia para rastreamento metabólico bioquímico neonatal.
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Comentários
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- O teste do pezinho deve ser realizado preferencialmente entre o 3º e o 5º dia de vida (podendo ir até o 7º dia).
- Nesse período, o recém-nascido já:
- Iniciou a alimentação (leite materno ou fórmula)
- Ingeriu proteínas contendo fenilalanina
- Isso permite detectar níveis elevados de fenilalanina, fundamentais para o diagnóstico da Fenilcetonúria.
Se coletado antes, pode dar falso negativo, pois o bebê ainda não ingeriu proteína suficiente.
B — Incorreta
- A coleta não é feita no dedo.
- O local correto é a região lateral do calcanhar, que é segura quando realizada adequadamente.
C — Incorreta
- Em prematuros, não se deve esperar até 30 dias.
- A triagem deve ser feita no período adequado e, se necessário, repetida posteriormente.
D — Incorreta
- A coleta não deve ser feita no cordão umbilical.
- Isso pode gerar resultados inadequados, inclusive por interferências metabólicas iniciais.
- A justificativa sobre IgG está incorreta.
- Período ideal: 3º ao 5º dia (até o 7º)
- Motivo: ingestão de proteínas → aumento da fenilalanina → diagnóstico confiável
Gabarito: A
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