O manejo da Síndrome de Abstinência Alcoólica (SAA)
exige a utilização de escalas validadas para a
monitorização dos sintomas e ajuste da terapia com
benzodiazepínicos. A escala CIWA-Ar (Clinical Institute
Withdrawal Assessment for Alcohol, revised) é o
instrumento mais amplamente utilizado para avaliar a
gravidade da retirada e prevenir a evolução para o
Delirium Tremens. No que concerne à aplicação da
escala CIWA-Ar (Avaliação de Abstinência do Instituto
Clínico para Álcool - revisada) e aos riscos
farmacológicos, assinale a alternativa correta.

Question

O manejo da Síndrome de Abstinência Alcoólica (SAA)
exige a utilização de escalas validadas para a
monitorização dos sintomas e ajuste da terapia com
benzodiazepínicos. A escala CIWA-Ar (Clinical Institute
Withdrawal Assessment for Alcohol, revised) é o
instrumento mais amplamente utilizado para avaliar a
gravidade da retirada e prevenir a evolução para o
Delirium Tremens. No que concerne à aplicação da
escala CIWA-Ar (Avaliação de Abstinência do Instituto
Clínico para Álcool - revisada) e aos riscos
farmacológicos, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Pacientes que apresentam pontuação inferior a oito
na escala CIWA-Ar (Avaliação de Abstinência do
Instituto Clínico para Álcool - revisada) devem ser
obrigatoriamente sedados com Propofol em ambiente
de unidade de terapia intensiva. Ou Alternativa B: O uso de benzodiazepínicos de meia-vida curta,
como o Midazolam, é a primeira escolha para o
tratamento ambulatorial da abstinência alcoólica leve
em pacientes idosos com cirrose Child-Pugh classe
C. Ou Alternativa C: O Delirium Tremens caracteriza-se exclusivamente
pela presença de bradicardia severa e hipotermia
profunda, ocorrendo invariavelmente nas primeiras
seis horas após a última dose de etanol consumida
pelo usuário. Ou Alternativa D: A escala CIWA-Ar (Avaliação de Abstinência do
Instituto Clínico para Álcool - revisada) avalia dez
categorias de sintomas, incluindo náuseas, tremores,
sudorese, ansiedade e distúrbios sensoriais,
orientando a dosagem de medicamentos conforme a
pontuação.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A escala CIWA-Ar (Avaliação de Abstinência do
Instituto Clínico para Álcool - revisada) avalia dez
categorias de sintomas, incluindo náuseas, tremores,
sudorese, ansiedade e distúrbios sensoriais,
orientando a dosagem de medicamentos conforme a
pontuação. Gabarito: DFundamento decisivo: O elemento decisivo era identificar que a CIWA-Ar é usada para avaliar a gravidade da abstinência alcoólica e orientar a conduta conforme a pontuação, o que corresponde à alternativa D.Tema central: Escala CIWA-ArAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma escore baixo da CIWA-Ar em indicação obrigatória de sedação com propofol em UTI. Isso contraria a lógica operacional da escala: pontuação baixa corresponde a abstinência leve, não a critério obrigatório de sedação profunda.BErradaEstá errada porque apresenta o midazolam, benzodiazepínico de meia-vida curta, como primeira escolha ambulatorial para abstinência alcoólica leve em idoso com cirrose Child-Pugh C. A base afirma que isso não corresponde ao uso-padrão descrito para esse contexto e que a formulação categórica da alternativa não se sustenta.CErradaEstá errada porque define delirium tremens de forma incompatível com o conceito clínico básico. Ele não se caracteriza exclusivamente por bradicardia severa e hipotermia profunda, nem ocorre invariavelmente nas primeiras 6 horas após a última ingestão; classicamente surge mais tardiamente, em geral entre 48 e 72 horas.DCertaA alternativa D está correta porque a CIWA-Ar é uma escala revisada de 10 itens para avaliar a gravidade da abstinência alcoólica, com itens como náusea/vômitos, tremor, sudorese, ansiedade e distúrbios sensoriais, e sua pontuação é usada para orientar a medicação conforme a necessidade.Pegadinha da questãoA confusão real era desviar o candidato da função prática da CIWA-Ar com afirmações farmacológicas e clínicas categóricas incompatíveis com a abstinência alcoólica, especialmente a ideia de que escore baixo exigiria sedação intensiva.Dica para questões semelhantesSe a alternativa descrever a CIWA-Ar como escala de 10 itens usada para graduar sintomas e guiar tratamento, ela está alinhada com o conceito correto.Escore baixo em CIWA-Ar não deve ser lido como indicação automática de terapia intensiva ou sedação profunda.Em abstinência alcoólica, desconfie de alternativas com condutas farmacológicas muito específicas e absolutas quando a questão cobra função de escala.Delirium tremens não é evento imediato e invariável das primeiras horas; erro temporal grosseiro elimina a alternativa.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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