Questões de Concurso
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(__)É vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.
(__)Em caso de paciente menor de idade, o médico deve sempre revelar aos pais todas as informações obtidas na consulta, mesmo que o menor tenha capacidade de discernimento e solicite sigilo, pois a autoridade parental é absoluta.
(__)Ordinariamente, o médico não pode revelar o sigilo profissional mesmo que o fato seja de conhecimento público ou o paciente tenha falecido.
(__)Na notificação compulsória de doenças, o médico deve fornecer as informações necessárias às autoridades sanitárias, o que constitui uma exceção ao sigilo por 'dever legal', mas deve manter o sigilo perante o público geral.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), a Hemoglobina Glicada (HbA1c) maior ou igual a 6,5%, confirmada em nova coleta, é um critério diagnóstico para Diabetes Mellitus.
II.A nefropatia diabética incipiente é caracterizada pela presença de microalbuminúria (albuminúria entre 30 e 300 mg24h ou relação albuminacreatinina urinária entre 30 e 300 mgg), sendo o uso de inibidores da ECA (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) indicado para retardar a progressão da doença.
III.A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda mais comum no DM tipo 2 e caracteriza-se laboratorialmente por hiperglicemia (>250 mgdL), acidose metabólica (pH < 7,30, bicarbonato < 15 mEqL) e cetonemiacetonúria positiva.
IV.O uso da Metformina é contraindicado em pacientes com taxa de filtração glomerular (TFG) abaixo de 30 mLmin1,73m², devido ao risco aumentado de acidose lática.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Acerca das anemias megaloblásticas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Tanto a deficiência de B12 quanto a de folato causam anemia macrocítica com hipersegmentação de neutrófilos no sangue periférico e aumento de homocisteína plasmática.
(__)A deficiência de vitamina B12 diferencia-se da deficiência de folato pela presença de sintomas neurológicos (parestesias, alteração da propriocepção, demência) e pela elevação do Ácido Metilmalônico, que é normal na deficiência de folato.
(__)A anemia perniciosa é uma causa autoimune de deficiência de folato, causada por anticorpos contra o fator intrínseco ou células parietais gástricas.
(__)No tratamento da anemia megaloblástica grave, a reposição isolada de Ácido Fólico em um paciente com deficiência de B12 pode corrigir a anemia (hematologicamente), mas agravar ou precipitar as lesões neurológicas irreversíveis.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A presença de dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural) são classificados como sinais de alarme (Grupo C), exigindo hidratação venosa imediata e observação hospitalar.
(__)Pacientes classificados no Grupo A (sem sinais de alarme e sem comorbidades) devem ser tratados com hidratação oral domiciliar e sintomáticos, sendo o uso de Ácido Acetilsalicílico (AAS) contraindicado devido ao risco de sangramento.
(__)A plaquetopenia isolada, mesmo abaixo de 50.000mm³, na ausência de outros sinais de alarme ou sangramento, classifica o paciente automaticamente como Dengue Grave (Grupo D), necessitando de transfusão profilática de plaquetas.
(__)O choque na dengue é caracterizado por pulso fino e rápido, enchimento capilar lento ( > 2 segundos), hipotensão arterial (fase tardia) ou convergência da pressão arterial (diferencial < 20 mmHg), indicando necessidade de reposição volêmica vigorosa.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O escore qSOFA (quick SOFA) é utilizado para triagem à beira do leito e considera três critérios: alteração do nível de consciência (GCS <15), frequência respiratória igual ou maior que 22 irpm e pressão arterial sistólica menor ou igual a 100 mmHg.
II.O diagnóstico clínico de choque séptico é definido pela necessidade de vasopressor para manter PAM = 65 mmHg E lactato sérico > 2 mmolL (18 mgdL) a despeito de reposição volêmica adequada.
III.O 'Pacote de 1 hora' preconiza a coleta de hemoculturas antes dos antibióticos (sem atrasar o início destes), administração de antibióticos de amplo espectro, ressuscitação volêmica com 30 mLkg de cristaloide em caso de hipotensão ou lactato = 4 mmolL e início de vasopressor se hipotensão refratária.
IV.A noradrenalina é o vasopressor de primeira escolha no choque séptico; a dopamina deve ser priorizada em pacientes com taquicardia ou alto risco de arritmias.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I.O diagnóstico baseia-se na presença de lesão(ões) de pele com alteração de sensibilidade (térmica, dolorosa eou tátil), espessamento de nervo periférico ou baciloscopia positiva.
II.A forma Paucibacilar (PB) é definida operacionalmente para fins de tratamento como aquela com até 5 lesões de pele; o tratamento é feito com Rifampicina e Dapsona por 6 meses.
III.A forma Multibacilar (MB) engloba os casos com mais de 5 lesões; o tratamento padrão é a Poliquimioterapia Única (PQT-U) com Rifampicina, Dapsona e Clofazimina por 12 meses.
IV.As reações hansênicas (Tipo 1 e Tipo 2) ocorrem exclusivamente após o término do tratamento, sendo um sinal de falha terapêutica ou recidiva, exigindo reinício imediato da PQT.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
(__)A Universalidade garante que a saúde é um direito de todos e dever do Estado, devendo o acesso ser franqueado a qualquer cidadão, independente de contribuição previdenciária.
(__)A Equidade diz respeito à igualdade de assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios, mas tratando desigualmente os desiguais (investindo mais onde a carência é maior) para reduzir as disparidades.
(__)A Integralidade entende o indivíduo como um todo, assegurando ações de promoção, prevenção, cura e reabilitação, em todos os níveis de complexidade.
(__)A Regionalização e Hierarquização são princípios organizativos que visam centralizar todos os serviços de alta complexidade na capital federal, obrigando o transporte de pacientes de todo o país para um único centro.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O quadro clínico descrito é compatível com a Síndrome Colinérgica (ou Muscarínica), decorrente da inibição da enzima acetilcolinesterase e acúmulo de acetilcolina nas sinapses.
II.O tratamento inicial visa a estabilização respiratória (aspiração de secreções, oxigênio) e a administração de Atropina, que compete com a acetilcolina nos receptores muscarínicos, revertendo a broncorreia e bradicardia.
III.A Pralidoxima é um reativador da colinesterase e deve ser utilizada precocemente, especialmente nas intoxicações por organofosforados, para prevenir a ligação irreversível ('envelhecimento') da enzima.
IV.A lavagem gástrica e o carvão ativado são indicados rotineiramente, mesmo após 6 horas da ingestão ou exposição cutânea, devido à circulação êntero-hepática intensa dessas substâncias.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I.O Escore de Burch-Wartofsky é utilizado para estimar a probabilidade de tempestade tireoidiana, avaliando parâmetros como temperatura, efeitos no SNC (agitação, coma), disfunção gastrointestinal, frequência cardíaca e presença de fator precipitante.
II.O tratamento envolve múltiplas drogas: antitireoidianos (Propiltiouracil ou Metimazol), iodo inorgânico (Lugol), beta-bloqueadores, corticosteroides e medidas de suporte.
III.O iodo (Lugol) deve ser administrado pelo menos 1 hora APÓS o antitireoidiano (PTUMetimazol) para evitar o efeito Jod-Basedow (aumento da síntese hormonal pelo substrato de iodo).
IV.O Propranolol é o beta-bloqueador de escolha, pois além de controlar a taquicardia, inibe a conversão periférica de T4 em T3 em altas doses.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Acerca do manejo farmacológico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) segundo as diretrizes GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. (__)O pilar do tratamento para pacientes sintomáticos é a broncodilatação de longa ação, podendo-se utilizar um LAMA (Antagonista Muscarínico de Longa Ação) ou um LABA (Beta-2 Agonista de Longa Ação).
(__)O uso de Corticosteroides Inalatórios (CI) é indicado como monoterapia inicial para todos os pacientes com DPOC, visando reduzir a inflamação brônquica e prevenir a perda de função pulmonar.
(__)Pacientes classificados no Grupo E (Exacerbadores), que apresentam eosinofilia sanguínea = 300 célulasµL, beneficiam-se da terapia tripla (LABA + LAMA + Corticoide Inalatório) para redução de exacerbações.
(__)A reabilitação pulmonar é recomendada apenas para pacientes em estágio terminal da doença, não trazendo benefícios para aqueles com obstrução moderada ou grave que ainda deambulam.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)É proibida a dispensação de talidomida para mulheres em idade fértil em qualquer hipótese, devendo o tratamento ser restrito a homens e mulheres pós-menopausa comprovada.
(__)A Notificação de Receita de Talidomida tem validade de 20 (vinte) dias, contados a partir da data de sua emissão, e é válida apenas na Unidade da Federação onde foi emitida.
(__)Para a dispensação, é obrigatória a apresentação do Termo de ResponsabilidadeEsclarecimento assinado pelo médico e pelo paciente, além da Notificação de Receita acompanhada da Receita Médica.
(__)A embalagem da talidomida deve conter obrigatoriamente a imagem de uma criança com focomelia (defeito congênito) como alerta visual sobre a teratogenicidade do produto.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Para a manipulação de substâncias de baixo índice terapêutico, é obrigatória a realização de monitoramento do processo de pesagem por uma segunda pessoa devidamente treinada ou por sistema informatizado que garanta a rastreabilidade e segurança.
II.A água utilizada na manipulação de preparações não estéreis deve ser, no mínimo, água purificada, sendo monitorada físico-química e microbiologicamente conforme a Farmacopeia Brasileira, com periodicidade mínima mensal para coliformes totais e fecais.
III.É permitido o fracionamento de especialidades farmacêuticas (medicamentos industrializados) para uso na manipulação de fórmulas magistrais em qualquer situação, desde que haja prescrição médica, independente da disponibilidade de matéria-prima no mercado.
IV.O fator de correção deve ser aplicado sempre que o teor do fármaco na matéria-prima for menor que 100% devido à presença de água ou impurezas, garantindo que a dose administrada ao paciente seja a prescrita.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I.O envio dos arquivos XML contendo a movimentação do estoque ao banco de dados da ANVISA deve ser realizado em intervalos de, no mínimo, 1 (um) dia e, no máximo, 7 (sete) dias consecutivos.
II.O inventário inicial no SNGPC deve ser finalizado e confirmado pelo Responsável Técnico apenas quando houver divergência entre o estoque físico e o sistema, não sendo necessário para o início das operações.
III.Em caso de ausência do Farmacêutico Responsável Técnico (férias ou licença), o farmacêutico substituto devidamente cadastrado pode realizar a transmissão dos dados ao SNGPC utilizando seu próprio acesso.
IV.A finalização do inventário é um procedimento que encerra a escrituração eletrônica atual; para retomar as movimentações, é necessário abrir um novo inventário e inserir o estoque atualizado.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I.A Notificação de Receita "A", impressa na cor amarela, é utilizada para a prescrição dos medicamentos entorpecentes (listas A1 e A2) e psicotrópicos (lista A3), possuindo validade de 30 (trinta) dias a contar da data de sua emissão em todo o território nacional, não exigindo a apresentação da receita médica à autoridade sanitária local para averiguação quando dispensada em Unidade Federativa distinta daquela de sua emissão, diferentemente do que ocorre com a Notificação de Receita "B".
II.Os medicamentos contendo substâncias da lista C1, como antidepressivos e antipsicóticos, devem ser prescritos em Receita de Controle Especial em duas vias; embora a regra geral limite a dispensação para 60 dias de tratamento, a legislação permite a prescrição de antiparkinsonianos e anticonvulsivantes dessa lista por até 6 (seis) meses, exigindo-se, exclusivamente nesses casos de extensão de prazo, a utilização da Notificação de Receita "B" (azul) em substituição à Receita de Controle Especial para garantir o monitoramento do uso crônico.
III.A Notificação de Receita de Talidomida, necessária para a dispensação de medicamentos contendo a substância da lista C3, possui validade de 20 (vinte) dias contados a partir de sua emissão, sendo válida apenas no âmbito da Unidade Federativa que concedeu a numeração e exigindo a assinatura do Termo de Responsabilidade/Esclarecimento pelo prescritor e pelo paciente.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
(__)A Administração pode exigir, no edital de licitação, que o licitante apresente certificação de Boas Práticas de Fabricação (CBPF) emitida pela ANVISA válida para a linha de produção do medicamento ofertado.
(__)É vedada a desclassificação de propostas com base em marcas comerciais, mas é permitido exigir que o produto possua registro sanitário válido na ANVISA, sendo este um requisito de habilitação técnica indispensável.
(__)Se o medicamento ofertado for de marca diferente daquela que a instituição já utiliza, o farmacêutico pode rejeitar sumariamente a proposta sem análise técnica, baseando-se apenas no critério de padronização visual.
(__)A Lei 14.13321 permite a exigência de amostras para testes de conformidade na fase de julgamento das propostas, desde que tal exigência e os critérios de avaliação estejam previstos no edital.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: