O Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. O diagnóstico precoce e o manejo das complicações crônicas são fundamentais na prática clínica. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico e tratamento do DM.
I.Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), a Hemoglobina Glicada (HbA1c) maior ou igual a 6,5%, confirmada em nova coleta, é um critério diagnóstico para Diabetes Mellitus.
II.A nefropatia diabética incipiente é caracterizada pela presença de microalbuminúria (albuminúria entre 30 e 300 mg24h ou relação albuminacreatinina urinária entre 30 e 300 mgg), sendo o uso de inibidores da ECA (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) indicado para retardar a progressão da doença.
III.A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda mais comum no DM tipo 2 e caracteriza-se laboratorialmente por hiperglicemia (>250 mgdL), acidose metabólica (pH < 7,30, bicarbonato < 15 mEqL) e cetonemiacetonúria positiva.
IV.O uso da Metformina é contraindicado em pacientes com taxa de filtração glomerular (TFG) abaixo de 30 mLmin1,73m², devido ao risco aumentado de acidose lática.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:

Question

O Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de
origem múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da
incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus
efeitos. O diagnóstico precoce e o manejo das
complicações crônicas são fundamentais na prática
clínica.
Assim, analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico e tratamento do DM.
I.Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de
Diabetes (SBD), a Hemoglobina Glicada (HbA1c) maior
ou igual a 6,5%, confirmada em nova coleta, é um critério
diagnóstico para Diabetes Mellitus.
II.A nefropatia diabética incipiente é caracterizada pela
presença de microalbuminúria (albuminúria entre 30 e
300 mg24h ou relação albuminacreatinina urinária entre
30 e 300 mgg), sendo o uso de inibidores da ECA (IECA)
ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA)
indicado para retardar a progressão da doença.
III.A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação
aguda mais comum no DM tipo 2 e caracteriza-se
laboratorialmente por hiperglicemia (>250 mgdL),
acidose metabólica (pH < 7,30, bicarbonato < 15 mEqL)
 e cetonemiacetonúria positiva.
IV.O uso da Metformina é contraindicado em pacientes
com taxa de filtração glomerular (TFG) abaixo de 30
mLmin1,73m², devido ao risco aumentado de acidose
lática.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS: Alternativa A: I, II, III e IV.  Ou Alternativa B: I e III. Ou Alternativa C: II, III e IV. Ou Alternativa D: I, II e IV.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I, II e IV.  Gabarito: DFundamento decisivo: A assertiva III é o ponto discriminador: apesar de trazer critérios laboratoriais compatíveis com cetoacidose diabética, ela erra ao afirmar que essa complicação é mais comum no DM tipo 2. Como a CAD é classicamente mais frequente no DM tipo 1, o item fica incorreto e a alternativa com somente as proposições corretas é a D.Tema central: Critérios e complicações do DMAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque inclui a assertiva III. O erro específico dessa assertiva está em dizer que a CAD é mais comum no DM tipo 2, quando ela é classicamente mais frequente no DM tipo 1.BErradaIncorreta porque inclui a assertiva III, que é falsa, e exclui as assertivas II e IV, que estão corretas. A II descreve a nefropatia diabética incipiente pela faixa de albuminúria de 30 a 300 mg/24h ou 30 a 300 mg/g, e a IV está correta ao contraindicar metformina com TFG menor que 30 mL/min/1,73 m².CErradaIncorreta porque exclui a assertiva I, que está correta, e inclui a III, que está errada. A I está sustentada pelo critério diagnóstico aceito de HbA1c maior ou igual a 6,5%, com confirmação em nova coleta quando não há hiperglicemia inequívoca.DCertaA alternativa D está correta porque reúne as assertivas I, II e IV, que estão de acordo com o conhecimento médico consolidado: HbA1c maior ou igual a 6,5%, confirmada em nova coleta, é critério diagnóstico de diabetes; a nefropatia diabética incipiente corresponde à albuminúria moderadamente aumentada, entre 30 e 300 mg/24h ou relação albumina/creatinina entre 30 e 300 mg/g, com uso de IECA ou BRA indicado para retardar a progressão; e a metformina é contraindicada quando a TFG é menor que 30 mL/min/1,73 m² pelo risco aumentado de acidose láctica.Pegadinha da questãoA banca misturou critérios laboratoriais corretos de CAD com um erro epidemiológico na assertiva III para induzir à marcação indevida.Dica para questões semelhantesEm assertivas mistas, valide separadamente a definição laboratorial e a associação clínica.Para diagnóstico de DM, reconheça HbA1c maior ou igual a 6,5% como critério aceito, com confirmação em nova amostra quando necessário.Na nefropatia diabética incipiente, fixe a faixa de albuminúria de 30 a 300 mg/24h ou 30 a 300 mg/g como achado de prova.TFG menor que 30 mL/min/1,73 m² exclui metformina pelo risco aumentado de acidose láctica.

O Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de orige...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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