Um paciente de 50 anos, obeso e etilista, apresenta-se com ...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2025
Banca:
UNIVALI
Órgão:
Prefeitura de Antônio Carlos - SC
Prova:
UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Antônio Carlos - SC - Médico |
Q4036795
Medicina
Um paciente de 50 anos, obeso e etilista, apresenta-se
com quadro súbito de dor intensa, edema, calor e rubor
na primeira articulação metatarsofalangeana (podagra)
esquerda, iniciado durante a madrugada. Nega traumas.
Exames laboratoriais mostram Ácido Úrico sérico de 8,5
mgdL.
Acerca do diagnóstico e tratamento da Gota, marque V
para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O padrão-ouro para o diagnóstico definitivo é a artrocentese com identificação de cristais de urato monossódico no líquido sinovial, que apresentam formato de agulha e birrefringência negativa à luz polarizada.
(__)Durante a crise aguda de gota, deve-se iniciar imediatamente o Alopurinol ou aumentar sua dose, visando reduzir rapidamente a uricemia para dissolver os cristais inflamatórios.
(__)O tratamento da crise aguda baseia-se no uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), Colchicina ou corticoides sistêmicosintra-articulares, dependendo das comorbidades do paciente.
(__)A presença de tofos gotosos e crises recorrentes (mais de duas por ano) são indicações clássicas para o início de terapia redutora de urato (como o Alopurinol) após a resolução da fase aguda.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O padrão-ouro para o diagnóstico definitivo é a artrocentese com identificação de cristais de urato monossódico no líquido sinovial, que apresentam formato de agulha e birrefringência negativa à luz polarizada.
(__)Durante a crise aguda de gota, deve-se iniciar imediatamente o Alopurinol ou aumentar sua dose, visando reduzir rapidamente a uricemia para dissolver os cristais inflamatórios.
(__)O tratamento da crise aguda baseia-se no uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), Colchicina ou corticoides sistêmicosintra-articulares, dependendo das comorbidades do paciente.
(__)A presença de tofos gotosos e crises recorrentes (mais de duas por ano) são indicações clássicas para o início de terapia redutora de urato (como o Alopurinol) após a resolução da fase aguda.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: D
Fundamento decisivo: A resolução depende de distinguir três pontos: confirmação diagnóstica por cristais de urato monossódico no líquido sinovial, manejo da crise aguda com anti-inflamatórios/colchicina/corticoide e uso de alopurinol apenas como terapia redutora de urato de manutenção; por isso, a sequência correta é V, F, V, V.
Tema central: Diagnóstico e manejo da gota
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque torna falso o primeiro item. Isso contraria o critério confirmatório da gota: a identificação de cristais de urato monossódico no líquido sinovial é o padrão-ouro diagnóstico. A podagra e o ácido úrico de 8,5 mg/dL sustentam suspeita, mas não substituem a confirmação cristalográfica.
B
Errada
Incorreta porque erra o primeiro, o segundo e o terceiro itens. O primeiro é verdadeiro pelo padrão-ouro com artrocentese e cristais com birrefringência negativa. O segundo é falso porque alopurinol não tem papel de resolver rapidamente a crise inflamatória aguda. O terceiro é verdadeiro porque AINE, colchicina e corticoide são opções adequadas para o tratamento da crise, conforme perfil clínico.
C
Errada
Incorreta porque erra o segundo e o quarto itens. O segundo é falso: reduzir uricemia com alopurinol não é o mecanismo de controle imediato da crise aguda, que exige terapia anti-inflamatória. O quarto é verdadeiro: presença de tofos e crises recorrentes são indicações clássicas de terapia hipouricemiante de manutenção.
D
Certa
A alternativa D corresponde à sequência V, F, V, V. O primeiro item é verdadeiro porque o padrão-ouro confirmatório da gota é a demonstração, no líquido sinovial, de cristais de urato monossódico com formato de agulha e birrefringência negativa. O segundo é falso porque alopurinol reduz a produção de ácido úrico no manejo crônico, não promovendo resolução imediata da inflamação aguda. O terceiro é verdadeiro, pois a crise aguda é tratada com AINEs, colchicina ou corticoides, escolhidos conforme comorbidades e contraindicações. O quarto também é verdadeiro, já que tofos gotosos e crises recorrentes são indicações clássicas de terapia redutora de urato após o manejo da fase aguda.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre tratamento da crise aguda e tratamento crônico da hiperuricemia: alopurinol é redutor de urato para manutenção, não fármaco para abortar rapidamente a inflamação da crise. Outra armadilha é tomar hiperuricemia e podagra típica como confirmação definitiva, quando o item cobra padrão-ouro diagnóstico.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta cobrar diagnóstico definitivo de gota, procure a artrocentese com cristais de urato monossódico em agulha e birrefringência negativa.
- Separe tratamento da crise de prevenção: crise aguda se trata com anti-inflamatório, colchicina ou corticoide; hipouricemiante é estratégia de manutenção.
- Não use ácido úrico sérico isolado como critério confirmatório de gota.
- Tophos e crises recorrentes apontam para indicação de terapia redutora de urato.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos