A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas...
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Ano: 2025
Banca:
UNIVALI
Órgão:
Prefeitura de Antônio Carlos - SC
Prova:
UNIVALI - 2025 - Prefeitura de Antônio Carlos - SC - Médico |
Q4036801
Medicina
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do
pâncreas que pode variar de leve a grave, com alta
mortalidade. A avaliação prognóstica e o manejo inicial
correto são cruciais para o desfecho clínico.
Assim, analise as afirmativas a seguir sobre a
pancreatite aguda.
I.O diagnóstico de pancreatite aguda requer pelo menos dois de três critérios: dor abdominal típica (em barra, irradiada para o dorso), elevação de amilase ou lipase (3x o limite superior) e achados radiológicos compatíveis.
II.A antibioticoterapia profilática (ex: ciprofloxacino ou carbapenêmicos) deve ser iniciada imediatamente em todos os casos de pancreatite aguda grave ou necrosante para prevenir a infecção da necrose pancreática.
III.Na avaliação prognóstica, o Escore de Ranson avalia parâmetros na admissão e após 48 horas; já o escore APACHE II pode ser aplicado a qualquer momento e avalia a gravidade fisiológica do paciente.
IV.A nutrição enteral deve ser evitada a todo custo nas primeiras semanas da pancreatite grave para garantir o 'repouso pancreático', devendo-se preferir a Nutrição Parenteral Total (NPT) precoce.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I.O diagnóstico de pancreatite aguda requer pelo menos dois de três critérios: dor abdominal típica (em barra, irradiada para o dorso), elevação de amilase ou lipase (3x o limite superior) e achados radiológicos compatíveis.
II.A antibioticoterapia profilática (ex: ciprofloxacino ou carbapenêmicos) deve ser iniciada imediatamente em todos os casos de pancreatite aguda grave ou necrosante para prevenir a infecção da necrose pancreática.
III.Na avaliação prognóstica, o Escore de Ranson avalia parâmetros na admissão e após 48 horas; já o escore APACHE II pode ser aplicado a qualquer momento e avalia a gravidade fisiológica do paciente.
IV.A nutrição enteral deve ser evitada a todo custo nas primeiras semanas da pancreatite grave para garantir o 'repouso pancreático', devendo-se preferir a Nutrição Parenteral Total (NPT) precoce.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão se resolve pela combinação de diagnóstico e manejo inicial da pancreatite aguda: a afirmativa I está correta por aplicar os 2 de 3 critérios diagnósticos clássicos, e a III está correta ao diferenciar Ranson e APACHE II; já II e IV estão erradas porque antibiótico profilático de rotina não é indicado na necrose estéril e a nutrição enteral é preferível à parenteral quando possível, o que leva ao gabarito C.
Tema central: Pancreatite aguda
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque se apoia em duas afirmativas falsas. A II está errada: pancreatite aguda grave ou necrosante estéril não indica antibioticoterapia profilática de rotina; antibiótico fica reservado para infecção comprovada ou fortemente suspeita. A IV também está errada: na pancreatite grave, a via enteral é preferível quando o trato gastrointestinal pode ser utilizado; evitar enteral por 'repouso pancreático' e preferir NPT precoce contraria o manejo atual.
B
Errada
Incorreta porque inclui a afirmativa II. Embora I e III estejam corretas, II erra ao transformar gravidade ou necrose em indicação automática de antibiótico profilático. O critério médico não é a presença de necrose isoladamente, mas sim infecção comprovada ou suspeita clínica relevante.
C
Certa
A alternativa C é a única que reúne apenas afirmativas verdadeiras. A I está correta porque o diagnóstico de pancreatite aguda é feito com pelo menos 2 entre 3 critérios aceitos: dor abdominal típica, elevação de amilase ou lipase acima de 3 vezes o limite superior da normalidade e imagem compatível. A III também está correta porque o escore de Ranson usa parâmetros da admissão e de 48 horas, enquanto o APACHE II é um escore de gravidade fisiológica que pode ser calculado em diferentes momentos e usado de forma seriada. As demais combinações caem por incluir II e/ou IV, que contradizem recomendações contemporâneas de antibiótico e suporte nutricional.
D
Errada
Incorreta porque inclui a afirmativa IV. I e III estão corretas, mas IV é incompatível com a recomendação atual de suporte nutricional: a nutrição enteral é preferível à parenteral e não deve ser evitada rotineiramente nas primeiras semanas; NPT precoce não é a estratégia de escolha quando a via enteral é viável.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões clássicas: supor que toda pancreatite necrosante exige antibiótico profilático e resgatar a ideia ultrapassada de 'repouso pancreático' com evitação da nutrição enteral e preferência por NPT precoce.
Dica para questões semelhantes
- No diagnóstico de pancreatite aguda, confirme a regra de 2 entre 3; imagem não é obrigatória se clínica e enzimas já fecham o caso.
- Necrose pancreática sem evidência de infecção não é indicação de antibiótico profilático de rotina.
- Para prognóstico, diferencie escore com janela temporal fixa, como Ranson, de escore dinâmico e seriado, como APACHE II.
- Na pancreatite grave, pense primeiro em via enteral quando o trato gastrointestinal é utilizável; NPT fica para impossibilidade ou insuficiência da enteral.
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